【正文】 題目4：某村2002年5月10日～7月1日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診27例，采集17份病人血進(jìn)行細(xì)菌。判斷依據(jù)；（1）傷寒病人均有參加婚宴就餐史，未參加婚宴就餐者無一人發(fā)?。?）婚宴用水取自該家自用井；（3）病人均表現(xiàn)典型的傷寒臨床癥狀。你應(yīng)如何調(diào)查處理。至7月10日陸續(xù)出現(xiàn)10例相同癥狀的病人，截至到7月下旬總共發(fā)生48例病人。題目3：2006年7月1日，某縣一居民為子女結(jié)婚舉辦婚宴，共參加人數(shù)150人。問題你準(zhǔn)備對(duì)收集的資料進(jìn)行哪些分析?（1）描述三間分布（時(shí)間、年齡、性別、居住地是否在井周圍）；（2）計(jì)算各種罹患率；（3）暴露與未暴露可疑飲水史的概率比較；（4）確認(rèn)爆發(fā)疫情。6月中旬該村陸續(xù)出現(xiàn)病人，至6月下旬，累計(jì)發(fā)病24人，6月26日當(dāng)?shù)丶部夭块T接到群眾報(bào)告后立即到達(dá)現(xiàn)場，并采取綜合性防治措施，8月2日發(fā)生最后一例病人。本次發(fā)病戶日常生活及飲用水多為井水，該井衛(wèi)生無人管理，人畜共用。題目2：某村2001年6月12日～8月2日發(fā)生傷寒爆發(fā)流行，經(jīng)疾控部門調(diào)查，共確診30例，采集21份病人血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，傷寒桿菌檢出率89％。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。該村村民飲用深井水和一池塘水。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。、報(bào)告。3．進(jìn)一步調(diào)查，驗(yàn)證假設(shè)：根據(jù)初步調(diào)查的結(jié)果，建立引起本次霍亂暴發(fā)的可能原因，采用病例對(duì)照研究和回顧性隊(duì)列研究的方法驗(yàn)證假設(shè)，同時(shí)，結(jié)合病人糞便、嘔吐物和可疑食物或飲水中病原學(xué)（霍亂弧菌）檢查結(jié)果，確定傳染源、傳播途徑和病原體。擬采用暴發(fā)調(diào)查的步驟，主要包括：1．核實(shí)診斷，確定暴發(fā)：對(duì)報(bào)告病例結(jié)合臨床、實(shí)驗(yàn)室和流行病學(xué)資料進(jìn)行綜合分析判斷，作出初步診斷，確定首例和首批病人。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，迅速派員到現(xiàn)場查明原因，從病人的糞便中找到了霍亂弧菌（O1），并及時(shí)控制了疫情。同期廠外無類似病人發(fā)現(xiàn)，近期無集體聚餐活動(dòng)。9月6日有11人發(fā)生腹瀉，大便呈黃水樣，無里急后重，多無腹痛，僅個(gè)別有低熱、嘔吐。工人除少數(shù)在廠外居住，基本都住在廠內(nèi)職工宿舍。貫穿于針對(duì)性措施落實(shí)的全過程②針對(duì)性措施，針對(duì)傳染源的措施①病人（疑似病人）隔離、治療②密切接觸者、醫(yī)學(xué)觀察、消菌治療預(yù)防接種③疫區(qū)內(nèi)查治腹瀉病人，針對(duì)傳播途徑的措施。c 分析資料：確定疫情性質(zhì)找出流行特征，提出流行因素假設(shè)，計(jì)算各種罹患率，描述疾病三間分布。考核疫點(diǎn)處理效果的質(zhì)量。采樣的目的：在找致病因子霍亂弧菌等腸道致病菌。安全：標(biāo)本妥善存放運(yùn)輸，以防標(biāo)本容器破損，造成環(huán)境污染。（3）調(diào)查內(nèi)容a 核實(shí)診斷（臨床、實(shí)驗(yàn)室、流行病學(xué)依據(jù)）臨床：無痛性腹瀉實(shí)驗(yàn)室：（采樣）采樣的品種：病人密切接觸者、自來水廠工人的糞便；廠自備自來水廠的水源水、末梢水；媒介生物（蒼蠅、蟑螂）；可疑食品采送樣注意項(xiàng)：適時(shí)：糞便標(biāo)本在使用有效抗生素前采，采集河溝污水時(shí)要在太陽剛出前后。b 確定對(duì)照因素，選擇對(duì)照對(duì)象。調(diào)查方案的內(nèi)容：（1）調(diào)查目的：核實(shí)診斷，確定疫情性質(zhì)（散發(fā)暴發(fā)）、描述疾病分布征（三間分布）、查明傳染來源和暴露的易感人群、采取針對(duì)性預(yù)防控制措施，有效控制疫情。組織有關(guān)人員到現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理。立即向有關(guān)方面領(lǐng)導(dǎo)作出疫情報(bào)告。以前腹瀉病人很少。工人大多數(shù)人有喝生水的習(xí)慣。廠內(nèi)沒有供職工用餐的食堂，近期內(nèi)也沒有集體聚餐活動(dòng)。2．干預(yù)效果評(píng)價(jià)：結(jié)合干預(yù)前后兩次調(diào)查分析：（1）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)知識(shí)正確知曉率改變情況；（2）干預(yù)前后目標(biāo)人群對(duì)艾滋病正確態(tài)度改善情況；（3）干預(yù)前后目標(biāo)人群艾滋病相關(guān)行為促進(jìn)情況；（4）干預(yù)前后目標(biāo)人群HIV感染狀況比較。設(shè)計(jì)制作各種健康教育書面宣傳材料，或刻錄光盤，向干預(yù)對(duì)象免費(fèi)發(fā)放，同時(shí)將有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容及圖片輸入手提電腦與干預(yù)對(duì)象面對(duì)面培訓(xùn)；培訓(xùn)重點(diǎn)人物(負(fù)責(zé)人及領(lǐng)班)，使他們更好直接影響服務(wù)小姐；開展同伴教育；進(jìn)行有關(guān)艾滋病知識(shí)、安全套使用的培訓(xùn)；通過當(dāng)?shù)貜V播電臺(tái)相關(guān)欄目，播放有關(guān)艾滋病防治知識(shí)；開設(shè)個(gè)人電話咨詢，對(duì)干預(yù)對(duì)象公布咨詢電話，隨時(shí)解答相關(guān)問題。問題：？？：（1）基線調(diào)查： 由實(shí)施小組成員對(duì)研究對(duì)象按照統(tǒng)一問卷進(jìn)行基線摸底調(diào)查，以掌握研究對(duì)象整體的本底情況。題目：某市處于艾滋病流行的上升期，近年來經(jīng)性行為傳播HIV感染者人數(shù)增長較快。1．（1）核實(shí)診斷；（2）確定是否暴發(fā)；（3）描述疾病的分布特征；（4）查明傳染來源和易感人群；（5）采取預(yù)防控制措施最終撲滅疫情。自2003年1月1日起，該區(qū)各學(xué)校均由同一供餐公司供應(yīng)營養(yǎng)午餐。答：① 接觸機(jī)會(huì) ② 接觸方式 ③ 接觸強(qiáng)度 ④ 接觸時(shí)間。1中毒分為哪幾種，WBC在其診斷中有何意義？答：三類： ① 細(xì)菌性中毒 ② 有毒動(dòng)植物中毒 ③ ，是炎癥指標(biāo)，特別是應(yīng)用于苯中毒，WBC值會(huì)低于正常值。1試述苯中毒的預(yù)防措施。1簡述血吸蟲病的預(yù)防措施。簡述流行性出血熱病員的處理原則。③建議與患病接觸頻繁者進(jìn)行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護(hù)。在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？ 答：①管理控制傳染源 ②切斷傳播途徑 ③保護(hù)易感人群。答：不同部位取新鮮標(biāo)本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運(yùn)送→立即檢驗(yàn)。傳染病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行調(diào)查？答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)；②調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；2）調(diào)查活動(dòng)組織；3）調(diào)查資料收集；4）標(biāo)本的采集和儲(chǔ)運(yùn)；③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測結(jié)果的判定；④執(zhí)行控制與干預(yù)措施；⑤評(píng)價(jià)控制效果；⑥疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查實(shí)例；⑦撰寫調(diào)查報(bào)告。）描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？答：⑴ 描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；⑵ 分析性資料：① 病例對(duì)照（現(xiàn)場詢問、調(diào)查表、采樣）② 隊(duì)列（現(xiàn)場、追蹤、隨訪、監(jiān)督）③ 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)（恰當(dāng)選擇對(duì)象、隨機(jī)、篩選）。第五篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試1公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一考站：疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查與處理。步驟7：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套里面朝外，放入黃色塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟5：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘下，里面朝外，放入黃色塑料袋中或污衣袋中。步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將里面朝外，放入黃色塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。脫掉防護(hù)用品順序：步驟l：摘下防護(hù)鏡，放入消毒液中。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟3：戴N95口罩，按緊鼻甲。6月30日題目及答案 穿戴和脫掉防護(hù)用品順序 穿戴防護(hù)用品順序： 步驟l：戴帽子。：一般項(xiàng)目；臨床及實(shí)驗(yàn)室；流行病學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、預(yù)防接種史、接觸史、接觸者、程度）；防治措施；結(jié)論；調(diào)查日期及調(diào)查人。6月29日題目公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能流調(diào)部分：麻疹 6月29日題目答題要點(diǎn): ：調(diào)查目的，調(diào)查方法（本案為現(xiàn)況調(diào)查），調(diào)查內(nèi)容，調(diào)查表設(shè)計(jì)等。（2）測試Kernig征操作正確；取仰臥位→一側(cè)髖關(guān)節(jié)屈成直角→膝關(guān)節(jié)也近乎直角→檢者把被檢者小腿抬高伸膝；正常反應(yīng)為膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上。(畫出統(tǒng)計(jì)表的草表框架，不一定精確)用單式統(tǒng)計(jì)表表示不同季節(jié)的發(fā)病率分布 6月27日題目答題要點(diǎn): ？（列出計(jì)算公式，不做具體計(jì)算）保護(hù)率＝（33/200－5/212）/(33/200)？（列出依據(jù)的指標(biāo)計(jì)算公式，不做具體計(jì)算，指出是否相同）不相同實(shí)驗(yàn)組男性流感發(fā)生率＝3/126； 對(duì)照組男性流感發(fā)生率＝25/120 ，請(qǐng)作出該統(tǒng)計(jì)表。6月27日題目為了評(píng)價(jià)流感減毒活疫苗的預(yù)防效果，對(duì)某一集體單位212人鼻腔噴霧疫苗（試驗(yàn)組），200人給予某藥物作預(yù)防對(duì)照（對(duì)照組），在同一觀察期內(nèi)，兩組的發(fā)病情況如下：疫苗組212人中，男性126人，發(fā)生流感3人，女性86人，發(fā)生流感2人；對(duì)照組200人中，120名男性中有25人發(fā)病，80名女性中有8人發(fā)病。（1）是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床）；（2）是否注意先胸前三叩拳；（3）施術(shù)者手掌在患者胸前，胸前著力點(diǎn)選擇正確；（4）按壓動(dòng)作正確；（5）按壓頻率與力度（按壓深度）正確；（6）是否注意保持患者氣管通暢；6月26日題目 深反射6月26日題目答題要點(diǎn): 正確測試（操作）跟腱、肱二頭肌、膝反射、腹壁反射。6月24日題目人工呼吸（以口對(duì)口呼吸為例）6月24日題目答題要點(diǎn):（1）患者體位、頭部位置、保持氣管暢通正確；（2）口對(duì)口呼吸操作正確；211（3）吹氧頻率、力度掌握正確；保持呼吸道暢通和病人口部張開位置下進(jìn)行→用按于前額之手的拇指與示指捏閉病人的鼻孔→緩慢吹氣兩口，擴(kuò)張萎陷的肺臟，并檢驗(yàn)開放氣道的效果，～2秒鐘→深吸一口氣，張開口貼緊病人的嘴→用力向病人口內(nèi)吹氣（快而深），直至病人胸部上抬→吹氣后立即與病人口部脫離，輕抬起頭，眼視病人胸部，吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)放松捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣→每次吹入氣體量約800～1200ml。6月22日題目如何使用噴霧器對(duì)傳染病疫點(diǎn)進(jìn)行消毒 6月22日題目答題要點(diǎn): ，按消毒對(duì)象配制成所需的應(yīng)用液，如固體消毒劑，要過濾除去不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內(nèi)；，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；，筒內(nèi)壓力達(dá)到足夠時(shí)，擰開噴桿閥門，對(duì)消毒對(duì)象進(jìn)行均勻噴灑消毒，如壓力不足，再關(guān)閉閥門加壓后再消毒；，要用清水刷洗消毒筒內(nèi)殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。6月20日題目 一氧化碳檢測6月20日題目答題要點(diǎn): ：將控制開關(guān)旋至“TEST”位置，顯示器數(shù)值在50以上，說明電池充足，可以正常工作，若低于50，則需更換電池；：將控制開關(guān)旋至“GAS”位置，穩(wěn)定后，顯示的數(shù)值即為現(xiàn)場CO濃度； ：在標(biāo)準(zhǔn)空氣中顯示非“000”狀態(tài)，打開顯示器蓋子，旋轉(zhuǎn)“ZERO”鈕，將讀數(shù)調(diào)10至“000”即可；讀顯示屏數(shù)值并記錄，≥70μw／cm為合格；6月21日題目應(yīng)用20%戊二醛原液，怎樣配配制1000ml2%戊二醛對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒？ 6月21日題目答題要點(diǎn): %戊二醛，應(yīng)取20%戊二醛的毫升數(shù)：（1000ml2%）/20%=100ml %戊二醛，倒入1000ml量筒內(nèi)，再加水至1000ml。（4）脊肋角叩擊痛檢查方法正確；患者取坐位或側(cè)臥位→檢者用左手掌平放在其脊角處（腎區(qū)）→右手握拳用由輕到中等力量叩擊左手背。（2）移動(dòng)性濁音叩診方法正確；常因腹腔內(nèi)有較多液體，體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象（平仰→左側(cè)臥→右側(cè)臥）。6月19日題目腹部叩診6月19日題目答題要點(diǎn): 腹部叩診：肝脾為濁或?qū)嵰?，余為鼓音。?）Murphy征檢查方法正確；左手拇指指腹勾壓于被檢者右肋下膽囊點(diǎn)處，其余4指平放于右胸壁，如被檢者慢深吸氣引起疼痛→膽囊觸痛征（+），如因劇烈疼痛而致吸氣中止→Murphy征（+）。6月18日題目 腹部觸診6月18日題目答題要點(diǎn):（1）觸診手法、順序正確；檢者于被檢者右側(cè)，順序：左下腹→逆時(shí)針，下→上，左→右；淺部觸診：右手輕放，用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)輕柔滑動(dòng)觸摸；深部觸診：用手指掌面由淺入深，逐漸加壓以達(dá)深部（至少2cm）。（2）聽診順序正確（從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)）；好發(fā)病變順序：二尖瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→三尖瓣區(qū)。（2）會(huì)叩診心濁音界，能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界；正常心界：2～3→II←2～3；2～3→III←～；2～3→IV←5～6；V←7～9(左鎖骨中線距胸骨中線為8～10cm)。（1）叩診方法、姿勢、力量正確；以左手中指作為叩診板指，平置于心前區(qū)叩診部位，坐位時(shí)板指與肋間垂直，臥位時(shí)板指與肋間平行，以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊板指，清變濁來確定心界，順序：左界→右界，由下→上，由外向內(nèi)。兩者之間的距離為肺下界移動(dòng)度，正常值為6～8cm。（2）直接叩診手指方法正確；將2～4指并攏，以其指腹對(duì)胸壁進(jìn)行直接拍擊。（3）能答出視診可觀察：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律者；正常男性和兒童以腹式呼吸，女性以胸式呼吸為主；正常呼吸頻率16～18次/分，呼吸與脈搏比為1：4，新生兒44次/分，＞24過速，＜12次過緩，正常呼吸節(jié)律規(guī)整，異常呼吸節(jié)律有：潮式呼吸、間停呼吸、抑制性呼吸、嘆息樣呼吸。桶狀胸：胸廓前后徑增加，前后徑與左右徑幾乎相等，或超過左右徑，呈桶狀。6月14日題目 胸部視診6月14日題目答題要點(diǎn):（1）能指出胸部體表主要骨骼標(biāo)志、主要垂直線標(biāo)志（鎖骨中線）及主要自然陷窩；腋窩、胸骨上窩、鎖骨上窩、胸骨上切跡、胸骨柄、胸骨角、劍突等。（3）頭部位置正確并能令被檢查者吞咽口水； 頭輕度后仰，可視診；頭側(cè)向檢查葉，可觸診。6月13日題目頸部（甲狀腺、氣管）查體 6月13日題目答題要點(diǎn):（1）檢查者與被檢查者站立位置正確； 后方觸診：檢查者位于被檢者身后； 前面觸診：檢查者立（坐）于被檢者對(duì)面。（4）測量過程流暢。（2）血壓帶綁扎部位正確、松緊度適宜；通常測右上肢，將袖帶均勻緊貼皮膚纏于上臂，袖帶下緣在肘窩上3厘米，袖帶中央位于肱動(dòng)脈表面。10分鐘后比色，所得結(jié)果為何種余氯？ 答：10分鐘后比色，所得結(jié)果為總氯?！猴嬘盟杏嗦刃l(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是什么？ 答：飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是mg/L測定水中余氯時(shí)的溫度最好不超過多少度（℃）？ 答：測定水中余氯時(shí)的溫度最好不超過20℃。6月11日題目 常規(guī)儀器的使用操作題目：如何正確使用余氯比色計(jì)測定飲用水中的余氯含量。當(dāng)?shù)胤酪卟块T接到疫情報(bào)告后，采取以加強(qiáng)飲水消毒為主的綜合性措施，病例數(shù)很快減少。首例病人劉某在外打工，病前2周返家，4月2日發(fā)病，之后該村陸續(xù)出現(xiàn)類似病人。該村村民飲用深井水和一池塘水。臨床癥狀以發(fā)熱、畏寒、納差和乏力為主，其中發(fā)熱持續(xù)4～20天不等，持續(xù)38℃以上2～6天，平均3天。3）重度中毒必須調(diào)離鉛作業(yè)，并根據(jù)病情給予治療和休息。（2）處理原則 1）輕度中毒驅(qū)鉛治療后可恢復(fù)