護(hù)理安全不良事件培訓(xùn)記錄(參考版)
2024-10-15 10:53本頁面
【正文】 。（四）要求全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)本制度建立的意義和做法，認(rèn)識(shí)到護(hù)理不良事件管理的重要性，增強(qiáng)主動(dòng)報(bào)告不良事件的意識(shí)。（2）為神志異常、70歲以上老人伴有精神障礙、無監(jiān)護(hù)人的兒童床旁掛“防走失警示”。（4）根據(jù)病情給予肢體或身體約束。一旦發(fā)現(xiàn)管道脫落或有脫落的危險(xiǎn)，立即告知值班人員。加強(qiáng)管道護(hù)理，防止管道混淆產(chǎn)生不良后果以及非計(jì)劃性拔管（1）管道標(biāo)識(shí)清楚，值班者應(yīng)清楚患者的各種管道的名稱及護(hù)理要點(diǎn)。（5）患者床頭應(yīng)有防跌倒警示標(biāo)識(shí)。（4）床、椅固定，高低適中，適當(dāng)使用護(hù)欄和約束帶。（3）加強(qiáng)巡視和觀察，適當(dāng)給予生活照顧。⑥70歲以上老年人必須留陪伴一人，陪伴年齡應(yīng)小于70歲，并活動(dòng)自如。④做好特殊藥物的宣教工作。②囑病人穿防滑鞋、濕性拖地后避免不必要的走動(dòng)。減少病人因跌倒或墜床造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)：跌倒、墜床評(píng)估分值≥10分的病人，在護(hù)理中需注意以下事項(xiàng):（1）安全的環(huán)境：保持病房光線充足、地面清潔干燥無障礙物，私人常用物品固定放置，便于病人拿取，夜間開啟床頭燈。避免手術(shù)部位錯(cuò)誤、病人錯(cuò)誤在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)護(hù)士必須為手術(shù)病人佩帶腕帶標(biāo)識(shí)，接送病人時(shí)必須有病人相關(guān)信息確認(rèn)過程并簽字確認(rèn)。提升臨床警示系統(tǒng)的有效性（1）確保呼喚器使用有效、各種監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)報(bào)警系統(tǒng)性能良好。（3）藥品定位放置：注射藥、口服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置、標(biāo)識(shí)清楚，嚴(yán)禁將外觀相似或發(fā)音相似的藥品擺放在相鄰的位置。提升用藥的安全性（1）病房各種藥品標(biāo)簽清楚、有藥名、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期，無過期變質(zhì)藥品。提升護(hù)患溝通的有效性與患者及其家屬溝通他們所關(guān)心的安全問題、以及入院后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果。（2）志不清、精神異常、危重、手術(shù)、高齡、小兒等必須使用腕帶標(biāo)識(shí)。提升病人辨識(shí)的正確性 當(dāng)提供治療或執(zhí)行任何技術(shù)性操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，使用至少兩種辨識(shí)病人身份的方法。（3）危重癥患者、老人及小兒在住院期間發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。（2）晨、午、晚、夜間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高于正常上班時(shí)間，應(yīng)合理安排護(hù)理人力資源。對主動(dòng)報(bào)告且積極整改的缺點(diǎn)、一般差錯(cuò)不予追究，對隱瞞不報(bào)者、嚴(yán)重差錯(cuò)及事故視性質(zhì)及程度由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)研究后酌情處理。在全院護(hù)士長會(huì)上對已發(fā)生的不良事件進(jìn)行通報(bào)，引以為戒，避免類似事件再次發(fā)生。遇重大、情況緊急事件應(yīng)在處理的同時(shí)立即口頭上報(bào)護(hù)理部。上報(bào)程序：為強(qiáng)化安全防范意識(shí)，堅(jiān)持主動(dòng)報(bào)告、非處罰性的原則。護(hù)士長每天對高風(fēng)險(xiǎn)患者的安全情況及護(hù)士對安全預(yù)防措施的落實(shí)進(jìn)行跟蹤督查，并將督查情況記錄在護(hù)士長工作手冊上，每周一次，特殊情況及時(shí)記錄。(二)護(hù)理不良事件/病人安全管理規(guī)定責(zé)任護(hù)士需對新入、轉(zhuǎn)入及病情突發(fā)變化的病人進(jìn)行全面的安全評(píng)估（見附件3），當(dāng)評(píng)估分值≥10分時(shí)，告知患者及家屬有意外風(fēng)險(xiǎn)的可能，需采取預(yù)防措施并在值班期間加強(qiáng)巡視及作為交班重點(diǎn)。手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤。用藥錯(cuò)誤 病人住院期間，護(hù)理人員在為病人執(zhí)行治療性醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真執(zhí)行查對制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥。加強(qiáng)管道的護(hù)理 由于ICU患者病情危重 為實(shí)施監(jiān)護(hù)和：搶救治療 身上常需置入多種導(dǎo)管 一旦發(fā)生意外脫落 堵塞或其他情況都有可能給患者造成傷害 甚至死亡 故應(yīng)妥善固定。加強(qiáng)對年輕護(hù)士的傳 幫 帶 定期考核年輕 輪轉(zhuǎn)護(hù)士急救技能 對護(hù)士進(jìn)行急救藥品使用知識(shí) 心肺復(fù)蘇術(shù) 搶救儀器使用及維護(hù)知識(shí)等急救技術(shù)技能考核 獨(dú)立上崗前由護(hù)士長。切實(shí)落實(shí)危重癥患者的書面 口頭 床邊交接班制度 并要求在交接班過程中要加強(qiáng)觀察 防止患者發(fā)生誤拔管等意外 外出檢查患者除完善告知義務(wù)外 要求有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送陪檢 并攜帶簡易呼吸器囊 心電監(jiān)護(hù)儀，急救藥品等設(shè)施 吸引器，以免途中發(fā)生意外時(shí)搶救用 確保患者安全，每月召開護(hù)理安全會(huì)議 對科室存在的護(hù)理安全隱患及本科室或本院的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論學(xué)習(xí)借鑒可獲取的護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 防患于未然。五、防范與減少患者壓瘡發(fā)生對每1例入室患者進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估 對帶入壓瘡，24小時(shí)內(nèi)予以上報(bào)護(hù)理部 同時(shí)盡早給予相應(yīng)的干預(yù)措施 對在院患者每天評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素 并根據(jù)皮膚狀況 及時(shí)采取相應(yīng)的皮膚護(hù)理措施。加強(qiáng)對患者病情的有效溝通與交流 如開展醫(yī)護(hù)共同參與的查房一方面護(hù)理人員能夠及時(shí)獲悉有關(guān)患者病情進(jìn)展的最新資料 另一方面護(hù)理人員可以及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)一些醫(yī)生所未查到的一些患者陽性體征 皮膚黏膜的特殊改變 痰液的形狀等 對躁動(dòng)患者
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