護(hù)理安全不良事件報(bào)告的獎(jiǎng)懲制度(參考版)
2024-10-13 21:54本頁(yè)面
【正文】 利津縣中心醫(yī)院 5。隱瞞不報(bào)或未及時(shí)上報(bào)，導(dǎo)致?lián)p害后果擴(kuò)大、醫(yī)患沖突升級(jí)的，嚴(yán)格依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，不能再以任何理由減輕處罰。在不良事件上升為糾紛前主動(dòng)報(bào)告的個(gè)人或科室，醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)將根據(jù)情況對(duì)當(dāng)事人酌情減輕或免除處罰。各科室發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件后，應(yīng)自行組織科內(nèi)會(huì)議，查找原因，提出整改措施，并結(jié)合醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或其他職能部室提出的意見和建議進(jìn)行改進(jìn)。（三）處理流程：l、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部接到報(bào)告后，如屬I、II級(jí)事件，經(jīng)核實(shí)后應(yīng)立即組織相關(guān)人員采取措施，防止損害擴(kuò)大，并同時(shí)向分管院領(lǐng)導(dǎo) 4報(bào)告，如構(gòu)成重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件或醫(yī)療事故，將按衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及我院《重大醫(yī)療安全事件及醫(yī)療事故的防范預(yù)案和處理程序》等法律法規(guī)及規(guī)章制度執(zhí)行，逐層向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門上報(bào)及處理；如屬III、IV級(jí)事件，應(yīng)及時(shí)了解事件經(jīng)過(guò)，提出整改意見及建議。（二）上報(bào)流程：I、lI級(jí)事件：當(dāng)事人員或科室負(fù)責(zé)人應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部（夜間、節(jié)假日向醫(yī)院總值班）電話報(bào)告，并組織當(dāng)事人員在事后2小時(shí)內(nèi)填表補(bǔ)報(bào)相關(guān)信息。緊急情況下可先采用電話上報(bào)，事后補(bǔ)報(bào)并填寫有關(guān)信息。根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動(dòng)報(bào)告、報(bào)告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報(bào)告的個(gè)人或科室一定的獎(jiǎng)勵(lì)建議。（四）其他職能科室如保衛(wèi)科、后勤設(shè)備科、門診部、預(yù)防保健科、輸血科等部（室）、科，應(yīng)對(duì)涉及本部門的事件及時(shí)進(jìn)行分析、處理，提出整改措施并實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。對(duì)全院上報(bào)的護(hù)理醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議，指導(dǎo)科室采取防范措施。負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告知識(shí)培訓(xùn)。負(fù)責(zé)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門網(wǎng)絡(luò)直報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件。對(duì)有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個(gè)工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。知曉醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度及流程。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報(bào)告人和被報(bào)告人的個(gè)人信息。非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。保密性：該制度對(duì)報(bào)告人以及報(bào)告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。（二）III、IV級(jí)事件報(bào)告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。四、醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告原則：（一）I級(jí)和II級(jí)事件屬醫(yī)療質(zhì)量安全事件，屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，具體應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》以及我院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。III級(jí)事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。（二）等級(jí)劃分醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個(gè)等級(jí)： I級(jí)事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。二、適用范圍適用于本院發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件的主動(dòng)報(bào)告；但藥品不良反應(yīng)／事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個(gè)案報(bào)告需按特定的報(bào)告表格和程序上報(bào)，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告內(nèi)容之列。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的患者安全目標(biāo)，依據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕4號(hào)）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，建立主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件系統(tǒng)并落實(shí)實(shí)施，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。加強(qiáng)管道的護(hù)理 由于ICU患者病情危重 為實(shí)施監(jiān)護(hù)和：搶救治療 身上常需置入多種導(dǎo)管 一旦發(fā)生意外脫落 堵塞或其他情況都有可能給患者造成傷害 甚至死亡 故應(yīng)妥善固定。加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的傳 幫 帶 定期考核年輕 輪轉(zhuǎn)護(hù)士急救技能 對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救藥品使用知識(shí) 心肺復(fù)蘇術(shù) 搶救儀器使用及維護(hù)知識(shí)等急救技術(shù)技能考核 獨(dú)立上崗前由護(hù)士長(zhǎng)。切實(shí)落實(shí)危重癥患者的書面 口頭 床邊交接班制度 并要求在交接班過(guò)程中要加強(qiáng)觀察 防止患者發(fā)生誤拔管等意外 外出檢查患者除完善告知義務(wù)外 要求有醫(yī)護(hù)人員
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