手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施(參考版)
2024-10-13 21:47本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理程序建立健全醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的報(bào)告制度，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，必須以最快的方式向醫(yī)院感染管理科報(bào)告；醫(yī)院感染管理科接到報(bào)告后應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)指導(dǎo)發(fā)生職業(yè)暴露的工作人員進(jìn)行暴露部位的處理；暴露部位的處理原則：（1）用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；（2）如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓；（3）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75% 酒精或者 % 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈；（4）酌情預(yù)防性用藥；處理完畢，醫(yī)院感染管理科工作人員應(yīng)做好調(diào)查記錄，記錄內(nèi)容應(yīng)包括暴露者的姓名、姓名、年齡、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、暴露部位、暴露方式、經(jīng)過(guò)，聯(lián)系電話，暴露類(lèi)別，嚴(yán)重程度和處理情況等，并形成文字材料，同時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告；追蹤根據(jù)接觸疾病的性質(zhì)安排追蹤時(shí)間，如艾滋病即在暴露后的第4周，第8周，第12周及6個(gè)月時(shí)對(duì)艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)用藥的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀等。3 隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合，認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取空氣，飛沫，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施 1 隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾?！夺t(yī)療廢物分類(lèi)目錄》將醫(yī)療廢物分為5類(lèi)∶，包括被病人血液、體液、排泄物污染的物品，傳染病病人產(chǎn)生的垃圾等；，包括手術(shù)中產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等；，包括醫(yī)用針、解剖刀、手術(shù)刀、玻璃試管等；、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品,，廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。3血壓計(jì)、聽(tīng)診器等物品，應(yīng)每周用500mg/L的“84”消毒液擦拭消毒，如遇污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒。3用2%戊二醛浸泡器械（內(nèi)鏡），消毒需30分鐘，滅菌需10小時(shí)，使用前必須用滅菌水徹底沖洗。2無(wú)菌物品的包布必須雙層，一用一清洗。2無(wú)菌、消毒物品和非無(wú)菌物品必須分別放置，無(wú)菌物品必須放在無(wú)菌柜內(nèi)，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)每日檢查，柜內(nèi)每日擦拭消毒。2消毒液容器每周滅菌更換2次；常用的無(wú)菌敷料罐（如棉球、紗布、呋喃西林棉球罐等）必須高壓滅菌，每天更換；安爾碘、酒精應(yīng)選小容量包裝，密閉保存，3天內(nèi)用完。2負(fù)壓吸引器，使用前瓶?jī)?nèi)倒入消毒液；引流瓶、瓶蓋、引流管應(yīng)每天更換消毒，晾干安裝好備用。2病人的排泄物、分泌物及病房的污水，必須經(jīng)過(guò)污水處理系統(tǒng)處理凈化后排放。醫(yī)務(wù)人員要了解消毒劑的性能、作用以及使用方法，配制時(shí)應(yīng)注意有效濃度，作用時(shí)間及影響因素，現(xiàn)配先用。1使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，定期檢測(cè)。1進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器械和用品必須高水平消毒。1傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，置于雙層黃色醫(yī)療廢物手提袋內(nèi)，按感染性廢物處置。1病區(qū)的拖布分室使用，用后清洗、消毒、懸掛晾干備用。傳染病病人的被服按傳染病消毒隔離規(guī)定進(jìn)行處置。患者用具（臉盆、尿壺、便盆等）均使用一次性物品，一人一份。病室及門(mén)診各診室內(nèi)的空氣應(yīng)定期消毒，有記錄?？芍貜?fù)使用的各種導(dǎo)管、管道，如供氧管道、導(dǎo)管、濕化瓶、螺紋管等用后應(yīng)清洗、消毒、干燥后備用，濕化瓶消毒后，干燥保存，用前放置無(wú)菌用水。一次性用品不得重復(fù)使用。
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