【正文】 把農(nóng)村合作醫(yī)療與村務(wù)公開(kāi)那樣，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補(bǔ)助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國(guó)家的補(bǔ)助置于群眾監(jiān)護(hù)之下，堅(jiān)決杜絕套取醫(yī)保資金現(xiàn)象的發(fā)生。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍，完善藥品購(gòu)銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能，特別是要加強(qiáng)省、市、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向業(yè)務(wù)合作，不斷提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在鄉(xiāng)、村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時(shí)就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。因此，增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，特別是加大對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的衛(wèi)生支農(nóng)扶貧力度，縮小地區(qū)差距，保障欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)民也能享受到新政策利益。二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，加大衛(wèi)生支農(nóng)和扶貧力度。發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，動(dòng)員和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。對(duì)特困群體和高額醫(yī)療費(fèi)用病人的救助辦法，通過(guò)政府投入和社會(huì)捐助等多種渠道籌集并建立獨(dú)立的醫(yī)療救助基金，解決好農(nóng)村五保戶、特困家庭交不起合作醫(yī)療基金的困難，加大對(duì)重大疾病患者醫(yī)療費(fèi)用的救助力度。對(duì)外出的參保農(nóng)民，允許其在外地符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件的醫(yī)院先行就醫(yī)，然后憑相關(guān)證明、發(fā)票至當(dāng)?shù)貓?bào)銷(xiāo)，以提高需要經(jīng)常外出農(nóng)民的參合積極性。在各縣（市、區(qū)）乃至全省，依據(jù)一定標(biāo)準(zhǔn)確定一批定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并根據(jù)成熟一家擴(kuò)大一家的原則，逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面，參保農(nóng)民可以根據(jù)自己的需要，自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。通過(guò)分析研究，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現(xiàn)透支，以提高農(nóng)民受益程度。以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度是新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)確定的基本原則。調(diào)查顯示，農(nóng)民的這一愿望非常強(qiáng)烈。農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)相對(duì)較差，更加關(guān)注眼前的利益，對(duì)大部分農(nóng)民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，難以調(diào)動(dòng)他們參合熱情。（一）不斷完善政策制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的實(shí)事工程，各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護(hù)廣大農(nóng)民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩(wěn)步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。從調(diào)查情況看，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長(zhǎng)期化，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了“提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)”和“簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)”這兩條。不僅要使這一制度家喻戶曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。（三）宣傳工作不到位調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高我市農(nóng)民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟(jì)收入的制約，受傳統(tǒng)生活觀念的影響，特別是在目前經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識(shí)不強(qiáng)，部分農(nóng)牧戶有怕吃虧的思想。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。從__縣農(nóng)村的新型合作醫(yī)療制度上看，仍存在著以下幾個(gè)問(wèn)題。實(shí)踐表明，開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，對(duì)提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題具有重要作用。與過(guò)去的農(nóng)村合作醫(yī)療制度不同，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。但是，由于過(guò)去我國(guó)的國(guó)情國(guó)力所限，農(nóng)村合作醫(yī)療制度幾起幾落。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當(dāng)前的建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村偉大事業(yè)添磚加瓦第五篇：關(guān)于縣農(nóng)村新型合作醫(yī)療的調(diào)查報(bào)告我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療制度始于20世紀(jì)60年代，到1968年下半年，毛澤東同志發(fā)出了“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”的6新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國(guó)城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。但是，僅依靠非常有限的合作醫(yī)療基金來(lái)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)是不可能的，還必須依靠各級(jí)政府的轉(zhuǎn)移支付和對(duì)基層醫(yī)務(wù)工作者的各項(xiàng)激勵(lì)措施。抽樣調(diào)查也顯示：次均門(mén)診費(fèi)用，村衛(wèi)生室最低，縣醫(yī)院最高；2周就診率，村衛(wèi)生室最高，縣醫(yī)院最低。新型農(nóng)村合作醫(yī)療要真正實(shí)現(xiàn)對(duì)農(nóng)民的幫助還要依靠基層醫(yī)療單位提供的服務(wù)。只要合作醫(yī)療做得好，真正起到了為農(nóng)民防御疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用，相信農(nóng)民最終也會(huì)接受這種強(qiáng)制。這樣可在一定程度上增加合作醫(yī)療基金，提高保障能力，減少“逆向選擇”。因此，可考慮實(shí)行一定程度的強(qiáng)制。第三，實(shí)行一定程度的強(qiáng)制，降低籌資成本。也即是先由地方政府根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)有農(nóng)村居民數(shù)按規(guī)定給予補(bǔ)助，中央政府再相應(yīng)注入補(bǔ)助金。在現(xiàn)行的籌資順序下由于中央財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療的補(bǔ)貼是以參保人數(shù)為依據(jù)的，這樣就出現(xiàn)了上面談到的越是貧困的地區(qū)，農(nóng)民參保越少，獲得的補(bǔ)助就越少的政府補(bǔ)助累退效應(yīng)。第二，調(diào)整籌資順序，加大政府支持力度。因此，可考慮以實(shí)物換保障的方式。在一些經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，由于交通不便、信息不暢，市場(chǎng)化程度較低，雖然資源豐富，農(nóng)民的貨幣收入?yún)s很低。因此，必須采取多種途徑來(lái)解決所存在的問(wèn)題。以上所論述的農(nóng)村合作醫(yī)療面臨的4大問(wèn)題是相互影響，相互加強(qiáng)的。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的擔(dān)心。目錄內(nèi)藥品范圍窄，部分藥品價(jià)格提高。如一徐隆農(nóng)民，在縣醫(yī)院住院，總費(fèi)用1000元，實(shí)際補(bǔ)助70元。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)低，患者負(fù)擔(dān)仍較重?，F(xiàn)在合作醫(yī)療又要錢(qián)了，農(nóng)民心有余悸，坐視觀望這種人占15%，更有人擔(dān)心，農(nóng)民交上去的我會(huì)被挪用或落入貪官腰包。還有部分常年在外打工，只留下老人，孩子的家庭，不愿參加，這樣回答的占70%。首先是農(nóng)民缺少健康意識(shí)他們以為生死由命，非人力可以挽回，持有這種觀點(diǎn)的5%，有的年輕人認(rèn)為自己身體好，不會(huì)生病，只原意給體弱的家人投保，而參加合作醫(yī)療以家為單位，全家都保才行，這促使他們放棄了參保的打算。以上是我此次調(diào)查得出有關(guān)合作醫(yī)療對(duì)農(nóng)民，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療資源利用好的一面，是不可否認(rèn)的，它使農(nóng)民就醫(yī)狀況有了很大改變，給無(wú)保障并被疾病因擾的農(nóng)民帶來(lái)了希望。說(shuō)的是農(nóng)民因缺