【正文】 改進(jìn)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不斷完善。在我國，農(nóng)業(yè)相對于工業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)，屬于弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)；農(nóng)村相對于城市，面臨著經(jīng)濟(jì)滯后、公共資源分配不平等的窘境；農(nóng)民相對于市民，更是在就業(yè)、社會保障、社會保險、教育醫(yī)療文化生活等方面屬于弱勢群體。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，%。自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，要在規(guī)定的時間內(nèi)以戶為單位整戶參加，交款后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所開具省財政廳統(tǒng)一印制的票據(jù)，領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，即可享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病報銷補(bǔ)助。省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院期間，病人應(yīng)先墊付住院費(fèi)用，出院后，憑合作醫(yī)療證、本人身份證（或戶口本）、參合農(nóng)民證明、轉(zhuǎn)診證明、診斷證明、住院一日清單、出院結(jié)算清單、病例復(fù)印件，到縣新農(nóng)合管理村。政策宣傳不到位有些村民得了病，特別是慢性病，不愿住院治療，而是在家輸液，有些農(nóng)民依然害怕看病花錢?？梢娂訌?qiáng)宣傳教育工作還是要堅持的。是由我國農(nóng)民資金創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮著重要作用。011年上半年，泌陽縣已參合人數(shù)82,1748人，%，超過了市衛(wèi)生局下達(dá)的95%的目標(biāo)任務(wù)。一下是一些不足之處。：現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有很好的樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有很好的體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有人對那些還未參加的農(nóng)民進(jìn)行過調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。高等院校要加強(qiáng)面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大定向招生試點(diǎn)。程序的繁瑣有時我們應(yīng)該原諒他們，只有有關(guān)部門和參保者相互體諒，互相糾正不足，我們的“新醫(yī)?！币欢〞兊迷絹碓酵晟?，我們老百姓會得到更多的實(shí)惠。為研究本村醫(yī)療保障制度的實(shí)施情況,更客觀的評價中國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的實(shí)施情況,特地進(jìn)行一次調(diào)查活動。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀已經(jīng)越來越引起國家和各級政府的重視。一是低水平交費(fèi)、低水平保障與農(nóng)民高期望值之間的矛盾；二是受益面與保障能力之間的矛盾；三是自愿參加與基本目標(biāo)之間的矛盾?？傊?，農(nóng)村新型合作醫(yī)療狀況總的的形勢是積極有用的，在農(nóng)民看病就醫(yī)中起的作用是老百姓有目共睹的，農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度基本符合現(xiàn)階段農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求，相信該項(xiàng)制度經(jīng)過不斷地被完善將會發(fā)揮更大的作用。實(shí)現(xiàn)了健康體魄，創(chuàng)造幸福生活，全面實(shí)現(xiàn)小康社會和建設(shè)社會主義新農(nóng)村的需要。充分發(fā)揮了農(nóng)村衛(wèi)生資源的效用。三）新型合作醫(yī)療，減輕了農(nóng)民因病至貧的壓力過去，農(nóng)民有句口頭禪：辛辛苦苦幾十年，一病回到改革前。其實(shí)是對政府不信任，過去許多向農(nóng)民要我的“好事情”，如信用社股金分紅等都打了水漂，不了了之，農(nóng)民傷了心。46個被調(diào)查農(nóng)民近一半農(nóng)民首先擔(dān)心藥價上漲，同時診療費(fèi)用又高，因此部分農(nóng)民誤認(rèn)為合作醫(yī)療是衛(wèi)生部門搞行業(yè)壟斷，賺取粗淺民利潤，起不到實(shí)行合作醫(yī)療保護(hù)農(nóng)民利益的初衷。對于這些地區(qū)，若完全實(shí)施貨幣化的農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民往往難以繳納個人籌資部分。這樣，一方面，避免了部分地方的政府因不愿把財政資源用于合作醫(yī)療的投入，打著“自愿”的幌子，對合作醫(yī)療推廣不力；另一方面，也讓參保農(nóng)民獲得更多資助，而沒有參保的農(nóng)民也會因“如果不參加，國家給我的好處就被別人占去了，等于自己吃虧了”這種心理的引導(dǎo)而更加積極地參加合作醫(yī)療。第四，加強(qiáng)基層醫(yī)療單位的建設(shè)。他在實(shí)施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現(xiàn)實(shí)問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗(yàn)。永城市是一個級貧困市，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可以減輕廣大農(nóng)民看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且對于平衡城鄉(xiāng)社會保障結(jié)構(gòu)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、穩(wěn)定社會、推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要的意義。調(diào)查中，參保農(nóng)戶不知道合作醫(yī)療起報點(diǎn)、75和96。（五）管理工作滯后。一是適當(dāng)擴(kuò)大報銷范圍，調(diào)動農(nóng)民參加積極性。三是逐步擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，方便參保農(nóng)民就醫(yī)。多渠道籌集資金，重點(diǎn)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理調(diào)整優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源，加快改進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，加快開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。五是強(qiáng)化監(jiān)管力度，切實(shí)解決合作醫(yī)療的透明度問題。三是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平。四是出臺優(yōu)惠政策。二是及時調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，使基金既不沉淀過多，也不出現(xiàn)透支。二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對策建議新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。（四）報銷手續(xù)比較復(fù)雜、報銷比例較低。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。2003年，中國政府開始在部分省區(qū)進(jìn)行建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作，并提出到2010年要實(shí)現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度。因此，提高基層醫(yī)療單位的硬件設(shè)施，培養(yǎng)一批醫(yī)務(wù)水平相對較高的醫(yī)護(hù)人員是開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的要求。如規(guī)定以家庭為單位，每戶必須至少繳納一人的參保費(fèi)，各戶可根據(jù)實(shí)際情況自行決定參保的人數(shù)。在集體經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的落后地區(qū)，政府的補(bǔ)助成了合作醫(yī)療能否順利開展的重要因素。由于農(nóng)民收入水平低，參保率低，所能獲得的政府補(bǔ)貼就少，而籌集資金有限，能提供給農(nóng)民的補(bǔ)償就少，進(jìn)一步削弱了農(nóng)民的參保意愿，增加了籌資難度，提高籌資成本，加重了財政負(fù)擔(dān)，而財政困難又降低了對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投資力度，最終影響農(nóng)民的參保積極性，形成一種惡性循環(huán)。被調(diào)查的46個農(nóng)民中，有80%的農(nóng)提出提高補(bǔ)助比例的要求，19個享受過合作醫(yī)療補(bǔ)助制度的農(nóng)民有95%的人指出，患病住院補(bǔ)助率較低，在外縣醫(yī)院住院更低的問題。但不少農(nóng)民還存在有困惑：四）農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的困惑對合作醫(yī)療認(rèn)識不到位，持觀望態(tài)度。還報銷了近300元的醫(yī)藥費(fèi)。國家替農(nóng)民掏錢看病這一層面。許多農(nóng)民的健康狀況令人擔(dān)憂，嚴(yán)重影響和制約了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。建議的新醫(yī)保工作，一是要降低住院門檻費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起付標(biāo)準(zhǔn)由500元降為200~300元，甚至是0起報線，縣級由1000元降到500元以下，報銷比例也要適當(dāng)提高；二是要擴(kuò)大報銷藥品范圍，切實(shí)解決農(nóng)民群眾在看病中自負(fù)藥過多的現(xiàn)象；三是對全年沒有獲得補(bǔ)償?shù)膮⒈＾r(nóng)民，提供免費(fèi)體檢或按戶發(fā)放一定量的常用藥品，增加群眾受益面，提高群眾參保積極性；四要進(jìn)一步探索把門診也納入?yún)⒈?shí)施范圍的新路子。主觀上，部分農(nóng)民健康風(fēng)險意識淡薄，互助共濟(jì)觀念淡薄。然而目前我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件差、水平低，農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象仍然存在。《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出要“積極穩(wěn)妥地發(fā)展和完善合作醫(yī)療制度”，隨后政府也出臺了一系列相關(guān)政策，提出了發(fā)展農(nóng)村新型合作醫(yī)療，以保證廣大農(nóng)民獲得基本的醫(yī)療保健服務(wù)，減少農(nóng)民因病致貧、因病返貧的戰(zhàn)略。在此次的寒假實(shí)踐調(diào)查的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。雖然群眾對新型合作醫(yī)療的滿意度不高，但由于越來越多的人感受到了它的好處，綜合利弊，群眾還是很樂意加入新型合作醫(yī)療的。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)