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正文內(nèi)容

右側輸尿管結石護理查房(參考版)

2024-10-13 11:37本頁面
  

【正文】 護理查房主查人:第六輪實習生 黃濤2013年12月26日。定期到醫(yī)院檢查?!窠】到逃侠戆才抛飨r間,勞逸結合,避免過度勞累及精神高度緊張。⑹、引流管無膽汁引出,應調整體位,保證引流通暢。⑷、要向患者及家屬說明保持引流通暢的重要性,并避免患者變更體位或下床活動時將鼻膽管拉出。⑵、采用體外雙固定來固定引流管,即鼻翼處固定加耳廓處固定的方法。如有異常報告給值班醫(yī)生。監(jiān)測血壓 患者剛回病房立即測血壓一次之后每半小時測一次,測夠四小時?!裥g后護理囑患者臥床休息68h,68h后,如沒有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀可給患者喝些溫涼的開水。以及各項檢查報告。在術前告知病人疾病的相關知識減輕焦慮。②、保持引流管的通暢:避免鼻膽管扭曲、受壓和滑脫,以免膽汁引流不暢、膽管內(nèi)壓力升高導致膽汁滲漏和腹腔內(nèi)感染。如有以上癥狀應立即報告給值班醫(yī)生。并發(fā)癥的預防和護理 ⑴、出血①、嚴密觀察病人有無面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下降等表現(xiàn)。并囑患者不可用手抓撓,防止抓破皮膚。效果評價:病人在住院期間得到了身體所需的營養(yǎng)防止皮膚破損⑴、保持皮膚清潔:可用溫水擦洗皮膚,減輕瘙癢。營養(yǎng)支持⑴、在梗阻未解除前,通過胃腸外途徑補充足夠的熱量、氨基酸、維生素、水、電解質。⑵、控制感染:遵醫(yī)囑應用足量的抗菌藥,控制感染。⑶、遵醫(yī)囑通過口服、注射等方式給予消炎利膽、解痙或止痛藥。焦慮 與對疾病知識的缺乏和對手術的未知有關潛在并發(fā)癥:出血、感染等。營養(yǎng)失調:低于機體需要量 與長時間發(fā)熱及攝入不足有關?!褡o理診斷/問題疼痛 與結石嵌頓致膽道梗阻、感染及Oddi括約肌痙攣有關。消化道癥狀:多數(shù)病人有惡心、腹脹、噯氣、厭食油膩食物等。黃疸:系膽管梗阻后膽紅素逆流入血所致。寒戰(zhàn)、高熱:系膽管梗阻并繼發(fā)感染后引起的全身中毒癥狀。腹痛:發(fā)生在劍突下或右上腹,呈陣發(fā)性絞痛,或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇,疼痛可向右肩背部放射?!衽R床表現(xiàn):取決于膽道有無梗阻、感染及其程度?!癫∫颍耗懝芙Y石的主要原因包括膽汁瘀滯、細菌感染和脂類代謝異常。以肝管分叉部為界以上為肝內(nèi)膽管結石、以下為肝外膽管結石?!穹诸悾孩?、根據(jù)膽管結石發(fā)病的原因,分為原發(fā)性膽管結石和繼發(fā)性膽管結石。尿液檢查示尿膽紅素升高,尿膽原降低,糞便檢查示糞中尿膽原減少。膽囊缺如。行MRCP示:肝左葉肝內(nèi)膽管、肝總管及膽總管稍擴張,膽總管中段低信號,多考慮為結石。聽診腸鳴音減弱。腹平坦,未見胃腸形及蠕動波,未見腹壁靜脈曲張。雙肺叩診清音,雙肺呼吸音清晰。查體全身皮膚鞏膜黃染。于2013年12月30日來我院就診?!?病情介紹:患者趙軍峰,男,37歲,已婚,系甘肅慶陽縣人。,突然無液體流出,及時匯報醫(yī)生護士長:今天我們對膽囊結石的有關知識有了進一步的了解和認識,希望大家能通過這次的護理查房學到新的知識。護士長:那么T管留置的護理指導李護士說一下 李護士: ,防止T管脫出,拉扯傷口。,使膽道內(nèi)殘余結石,尤其是泥沙樣結石通過T管排出體外。彭護士:焦慮的護理措施。、低脂、低蛋白、高熱量、高碳水化合物易消化的飲食。 :遵醫(yī)囑用合理用藥。,以減輕深呼吸、咳嗽、或變換體位所引起的胸痛 顏護士:有感染的危險:。:與手術切口疼痛有關:低于機體需要量:與各種管道有關 ::缺乏疾病的相關知識 :與擔心疾病的預后有關:感染,出血,膽漏,深靜脈血栓的形成護士長。術前宣教:為病人進行術前準備及宣教。術前用藥:可使用鎮(zhèn)痛劑和解痙劑緩解疼痛,但應避免使用嗎啡。護士長:那么術前我們要做哪些護理工作。1011日在全麻下行經(jīng)腹膽總管切開取石術+T型管引流術 護士長:請凌護士談談該病的臨床表現(xiàn)。:血常規(guī)示:109/%.%。腸鳴音正常,未聞及振水音及血管雜音。鞏膜黃染,雙側瞳孔正常大小,等大同圓,直徑約3mm,對光反射靈敏。以“膽總管結石”收住入院,發(fā)病以來,患者神志清醒,精神好,飲食正常,睡眠正常,體力正常,大小便正常。:患者十天前無明顯誘因下出現(xiàn)右上腹部脹痛伴皮膚鞏膜黃染,未見明顯加劇,無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、黃染等癥狀,無胸悶、呼吸困難等癥狀,無尿頻、尿急、尿痛及排尿困難等癥狀,無腹瀉、便秘等癥狀。既往史:患高血壓 一年余,10年前行膽囊切除術?!比朐?。責任護士(李):患者王晶云,女,68歲。第四篇:膽總管結石的護理查房膽總管結石的護理查房參加人員:全體護理人員 主查人:劉效琴護士長:今天我們查房的內(nèi)容是討論膽總管結石的有關知識及護理。效果評價目前護理措施已實施,護理問題已基本解決,無相關危象因素發(fā)生。建立健康的生活方式,保證充足睡眠。指導病人改變不良生活方式,適當運動。(11)
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