右側輸尿管結石護理查房(參考版)
2024-10-13 11:37本頁面
【正文】 護理查房主查人：第六輪實習生 黃濤2013年12月26日。定期到醫(yī)院檢查。●健康教育合理安排作息時間，勞逸結合，避免過度勞累及精神高度緊張。⑹、引流管無膽汁引出，應調(diào)整體位，保證引流通暢。⑷、要向患者及家屬說明保持引流通暢的重要性，并避免患者變更體位或下床活動時將鼻膽管拉出。⑵、采用體外雙固定來固定引流管，即鼻翼處固定加耳廓處固定的方法。如有異常報告給值班醫(yī)生。監(jiān)測血壓 患者剛回病房立即測血壓一次之后每半小時測一次，測夠四小時。●術后護理囑患者臥床休息68h，68h后，如沒有惡心、嘔吐、頭暈等癥狀可給患者喝些溫涼的開水。以及各項檢查報告。在術前告知病人疾病的相關知識減輕焦慮。②、保持引流管的通暢：避免鼻膽管扭曲、受壓和滑脫，以免膽汁引流不暢、膽管內(nèi)壓力升高導致膽汁滲漏和腹腔內(nèi)感染。如有以上癥狀應立即報告給值班醫(yī)生。并發(fā)癥的預防和護理 ⑴、出血①、嚴密觀察病人有無面色蒼白、脈搏細數(shù)、血壓下降等表現(xiàn)。并囑患者不可用手抓撓，防止抓破皮膚。效果評價：病人在住院期間得到了身體所需的營養(yǎng)防止皮膚破損⑴、保持皮膚清潔：可用溫水擦洗皮膚，減輕瘙癢。營養(yǎng)支持⑴、在梗阻未解除前，通過胃腸外途徑補充足夠的熱量、氨基酸、維生素、水、電解質。⑵、控制感染：遵醫(yī)囑應用足量的抗菌藥，控制感染。⑶、遵醫(yī)囑通過口服、注射等方式給予消炎利膽、解痙或止痛藥。焦慮 與對疾病知識的缺乏和對手術的未知有關潛在并發(fā)癥：出血、感染等。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與長時間發(fā)熱及攝入不足有關?！褡o理診斷/問題疼痛 與結石嵌頓致膽道梗阻、感染及Oddi括約肌痙攣有關。消化道癥狀：多數(shù)病人有惡心、腹脹、噯氣、厭食油膩食物等。黃疸：系膽管梗阻后膽紅素逆流入血所致。寒戰(zhàn)、高熱：系膽管梗阻并繼發(fā)感染后引起的全身中毒癥狀。腹痛：發(fā)生在劍突下或右上腹，呈陣發(fā)性絞痛，或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，疼痛可向右肩背部放射?！衽R床表現(xiàn)：取決于膽道有無梗阻、感染及其程度?！癫∫颍耗懝芙Y石的主要原因包括膽汁瘀滯、細菌感染和脂類代謝異常。以肝管分叉部為界以上為肝內(nèi)膽管結石、以下為肝外膽管結石?！穹诸悾孩?、根據(jù)膽管結石發(fā)病的原因，分為原發(fā)性膽管結石和繼發(fā)性膽管結石。尿液檢查示尿膽紅素升高，尿膽原降低，糞便檢查示糞中尿膽原減少。膽囊缺如。行MRCP示：肝左葉肝內(nèi)膽管、肝總管及膽總管稍擴張，膽總管中段低信號，多考慮為結石。聽診腸鳴音減弱。腹平坦，未見胃腸形及蠕動波，未見腹壁靜脈曲張。雙肺叩診清音，雙肺呼吸音清晰。查體全身皮膚鞏膜黃染。于2013年12月30日來我院就診?！?病情介紹：患者趙軍峰，男，37歲，已婚，系甘肅慶陽縣人。，突然無液體流出，及時匯報醫(yī)生護士長：今天我們對膽囊結石的有關知識有了進一步的了解和認識，希望大家能通過這次的護理查房學到新的知識。護士長：那么T管留置的護理指導李護士說一下 李護士: ，防止T管脫出，拉扯傷口。，使膽道內(nèi)殘余結石，尤其是泥沙樣結石通過T管排出體外。彭護士：焦慮的護理措施。、低脂、低蛋白、高熱量、高碳水化合物易消化的飲食。 ：遵醫(yī)囑用合理用藥。，以減輕深呼吸、咳嗽、或變換體位所引起的胸痛 顏護士：有感染的危險：。:與手術切口疼痛有關：低于機體需要量：與各種管道有關 ：：缺乏疾病的相關知識 ：與擔心疾病的預后有關：感染，出血，膽漏，深靜脈血栓的形成護士長。術前宣教：為病人進行術前準備及宣教。術前用藥：可使用鎮(zhèn)痛劑和解痙劑緩解疼痛，但應避免使用嗎啡。護士長：那么術前我們要做哪些護理工作。1011日在全麻下行經(jīng)腹膽總管切開取石術+T型管引流術 護士長：請凌護士談談該病的臨床表現(xiàn)。:血常規(guī)示：109/%.%。腸鳴音正常，未聞及振水音及血管雜音。鞏膜黃染，雙側瞳孔正常大小，等大同圓,直徑約3mm，對光反射靈敏。以“膽總管結石”收住入院，發(fā)病以來，患者神志清醒，精神好，飲食正常，睡眠正常，體力正常，大小便正常。:患者十天前無明顯誘因下出現(xiàn)右上腹部脹痛伴皮膚鞏膜黃染，未見明顯加劇，無畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、黃染等癥狀，無胸悶、呼吸困難等癥狀，無尿頻、尿急、尿痛及排尿困難等癥狀，無腹瀉、便秘等癥狀。既往史：患高血壓 一年余，10年前行膽囊切除術?！比朐?。責任護士（李）：患者王晶云,女，68歲。第四篇：膽總管結石的護理查房膽總管結石的護理查房參加人員：全體護理人員 主查人：劉效琴護士長：今天我們查房的內(nèi)容是討論膽總管結石的有關知識及護理。效果評價目前護理措施已實施，護理問題已基本解決，無相關危象因素發(fā)生。建立健康的生活方式，保證充足睡眠。指導病人改變不良生活方式，適當運動。（11）
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