產(chǎn)科圍手術(shù)期用藥制度(參考版)
2024-10-13 01:28本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)務(wù)科2013年9月29號(hào)。術(shù)中遇特殊情況要及時(shí)上報(bào)并處理，并將處理過程記錄于病歷中。主管醫(yī)生或主刀醫(yī)師應(yīng)在術(shù)前一天查看病人。持續(xù)改進(jìn)：需要會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師在沒事的情況下要及時(shí)到達(dá)會(huì)診地點(diǎn)術(shù)前討論和術(shù)前小結(jié)要及時(shí)完成和完整。手術(shù)安全核查記錄準(zhǔn)確無(wú)誤擇期手術(shù)報(bào)告醫(yī)療小組。無(wú)越級(jí)手術(shù)。術(shù)后無(wú)連續(xù)病程記錄。術(shù)中遇到困難或特殊情況為及時(shí)記錄處理方法。醫(yī)患溝通未及時(shí)在相關(guān)病歷中體現(xiàn)。醫(yī)務(wù)科在2013年第三季度中每月對(duì)臨床科室的圍手術(shù)管理進(jìn)行相關(guān)檢查，檢查中發(fā)現(xiàn)問題有：遇急診手術(shù)未及時(shí)上報(bào)。藥檢科 第五篇：圍手術(shù)期總結(jié)圍手術(shù)管理考核2013年第三季度總結(jié)圍手術(shù)管理是對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后所涉到的醫(yī)療行為。但科室總體基本藥物使用率較低，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，督促科室醫(yī)生規(guī)范合理使用基本藥物。、呼吸科、心內(nèi)科均抽查2份病歷，未發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況。，其中病歷號(hào)201513792診斷為眩暈待查，給予患者川芎嗪、舒血寧、天麻素三組中成藥物注射液改善循環(huán)對(duì)癥治療，在臨床治療中應(yīng)警惕聯(lián)合使用中藥注射液造成的不良反應(yīng)。，其中病歷號(hào)201512649行經(jīng)尿道膀胱電切除術(shù)，選擇氨曲南預(yù)防切口感染，欠妥，建議選擇一、二代頭孢菌素預(yù)防切口感染。病歷號(hào)201512851診斷為盆腔炎，不完全腸梗阻，使用頭孢西丁聯(lián)合奧硝唑預(yù)防切口感染，頭孢西丁為頭霉素類藥物，對(duì)厭氧菌有很好的療效，無(wú)需聯(lián)合奧硝唑注射液。一、圍手術(shù)期合理用藥檢查：，其中病歷號(hào)201513184，診斷為急性闌尾炎伴腹膜炎，患者入院時(shí)有飲酒史，以防出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)，選擇氨曲南聯(lián)合奧硝唑，作為圍手術(shù)期預(yù)防用藥。目前我院抗厭氧菌選用了價(jià)格相對(duì)甲硝唑高的藥物奧硝唑氯化鈉注射液，建議各臨床科室優(yōu)先選用甲硝唑注射液。目前我院外科手術(shù)抗菌藥物溶媒大部分使用250ml鹽水作為溶媒。、胸外科及神經(jīng)科抗菌藥物選用需改進(jìn)。另外，檢查中我們發(fā)現(xiàn)耳鼻喉科病例中無(wú)術(shù)中醫(yī)囑單（記錄預(yù)防用藥信息），其他科室也有個(gè)別情況存在。頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，且很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種 藥物的耐藥性；無(wú)指征使用泮托拉唑、氨溴索、喜炎平等；參芪扶正注射液、參附注射液及胸腺五肽同時(shí)使用；術(shù)后使用果糖注射液作為溶媒；肝功能正常使用復(fù)方二氯醋酸二異丙胺等，都是不合理的。病程記錄中應(yīng)注明所使用的抗菌藥物目的如:“預(yù)防”或“治療”,不能籠統(tǒng)的寫成“對(duì)癥”或“抗炎。III類切口可根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)用37天。I類切口手術(shù)時(shí)間較短(＜2小時(shí)),術(shù)前用藥一次即可，總預(yù)防用藥時(shí)間一般不超過24小時(shí)，個(gè)別情況可延長(zhǎng)至48小時(shí)。表三 抗菌藥物聯(lián)合使用情況 聯(lián)合用藥合理率（科室 %）婦科 100 產(chǎn)科 100 肝膽外科 75 普外科 0 胸外科 0 泌尿外科 0五、用藥療程合理率（圖三）抗菌藥物使用療程總體情況合理，問題較多的科室為泌尿外科、神經(jīng)科及普外科。普外科闌尾手術(shù)應(yīng)選用第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑；結(jié)、直腸手術(shù)應(yīng)選用第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；可加用甲硝唑。泌尿科使用頭孢西丁聯(lián)合帕珠沙星，不合理，泌尿外科手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)選用一、二代頭孢，環(huán)丙沙星，無(wú)需二聯(lián)抗菌藥物聯(lián)合使用。表二 科室抗菌藥物品種選用情況表科室 抗菌藥物種類 骨科 一、二代頭孢 燒傷科 一代頭孢 耳鼻喉科 一代頭孢 口腔科 一、二代頭孢 婦科一代頭孢、奧硝唑 產(chǎn)科 一代頭孢 肝膽外科 二代頭孢、青霉素類+酶抑制劑、奧硝唑 頭孢菌素類+酶抑制劑、
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