【正文】 。手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容、工作流程及無菌性要求與其他科室不同，在護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)歷不同、實(shí)習(xí)時(shí)間短的情況下，我們在實(shí)踐中不斷總結(jié)帶教經(jīng)驗(yàn)，針對不同的存在問題，制定相應(yīng)的帶教措施，有效提高了手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。 關(guān)心愛護(hù)學(xué)生 當(dāng)前，護(hù)生大多為獨(dú)生子女，他們的獨(dú)立性和吃苦精神較差，心理素質(zhì)脆弱，在工作強(qiáng)度大、手術(shù)時(shí)間長時(shí)，護(hù)生在體力和心理上會(huì)不太適應(yīng)，帶教老師要關(guān)心他們，多進(jìn)行鼓勵(lì)和溝通，必要時(shí)可給與適當(dāng)?shù)恼疹?，使護(hù)生感受到集體的溫暖。使護(hù)生做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。通過多種帶教方法，啟發(fā)護(hù)生主動(dòng)思維，培養(yǎng)護(hù)生積極思考問題、解決問題、歸納總結(jié)的能力。如中專生，先講解后提問；大專生，在護(hù)理工作過程中學(xué)習(xí)后，讓護(hù)生自己總結(jié)，老師再講解點(diǎn)評(píng)；本科生，安排當(dāng)小老師，給個(gè)題目，進(jìn)行講課。建立反饋制度：護(hù)生出科時(shí)，老師對護(hù)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行反饋，護(hù)生也要對老師的帶教情況進(jìn)行反饋，并作出評(píng)價(jià)，以不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。帶教組長在實(shí)習(xí)的最后一周對護(hù)生進(jìn)行考核，包括理論和操作技能，理論考核包括手術(shù)室制度、職責(zé)及無菌概念原則等；操作考核為四項(xiàng)：手臂的清洗與消毒、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌器械臺(tái)。手術(shù)結(jié)束后，懂得器械的處置與保養(yǎng)，尤其是傳染手術(shù)器械的處置方法。在有了初步認(rèn)識(shí)后，可由護(hù)生站在主臺(tái)進(jìn)行操作，老師給予協(xié)助指導(dǎo)，做到放手不放眼。⑦手術(shù)結(jié)束，協(xié)助麻醉師護(hù)送病人，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的整理工作，此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí)，如何進(jìn)行自我防護(hù)，尤其是傳染病人，避免直接接觸病人的體液、血液等。⑤示范留置針的使用、查對制度、物品器械清點(diǎn)、術(shù)前手術(shù)室物品的定點(diǎn)放置、術(shù)后物品放置、術(shù)中病情觀察、護(hù)理配合等。③常見手術(shù)體位的安置方法，告知易受壓部位枕墊的放置及注意事項(xiàng)等。使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士不僅要強(qiáng)化專業(yè)理論知識(shí)和技能操作，還要加強(qiáng)心理學(xué)、人際溝通與交往、倫理學(xué)與護(hù)理法規(guī)等知識(shí)的學(xué)習(xí)。另外幾天在物品準(zhǔn)備間工作，有準(zhǔn)備間的負(fù)責(zé)老師進(jìn)行安排以下內(nèi)容的培訓(xùn)：上午參與手術(shù)物品準(zhǔn)備工作，在工作中學(xué)習(xí)、認(rèn)識(shí)常用器械，知道器械名稱、性能、傳遞方法及清潔保養(yǎng)、打包、滅菌方法；下午參觀手術(shù)，增加感性認(rèn)識(shí)，消除恐懼心理。②精心設(shè)計(jì)做一次模擬手術(shù)操作給護(hù)生觀看，示范手術(shù)室的常規(guī)操作：如洗手、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等。4 實(shí)習(xí)內(nèi)容的具體實(shí)施 手術(shù)室護(hù)理基本知識(shí)的帶教（第一周）科室的帶教組長負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的接待和管理工作，用1天的時(shí)間集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括對實(shí)習(xí)生進(jìn)行相關(guān)的登記(姓名、年齡、學(xué)歷、所在學(xué)校、實(shí)習(xí)時(shí)間等)。3 制定實(shí)習(xí)目標(biāo)和計(jì)劃根據(jù)各校護(hù)生的教學(xué)大綱要求制定出具有?？铺攸c(diǎn)、不同層次的帶教計(jì)劃。 護(hù)理實(shí)習(xí)生的手術(shù)室護(hù)理知識(shí) 經(jīng)調(diào)查不同院校的護(hù)生，發(fā)現(xiàn)學(xué)生在校期間的手術(shù)室護(hù)理知識(shí)學(xué)時(shí)很少，理論約2～4學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)約2～4學(xué)時(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容不全面，實(shí)訓(xùn)機(jī)會(huì)少，個(gè)別院校受實(shí)訓(xùn)條件的限制根本沒有人人達(dá)到對手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)進(jìn)行練習(xí)。掌握護(hù)理實(shí)習(xí)生情況 護(hù)理實(shí)習(xí)生的心理狀況 到手術(shù)室的護(hù)理實(shí)習(xí)生人數(shù)每次約1～4名，實(shí)習(xí)時(shí)間一般為4周，來自不同的院校，有本科、大專、中專實(shí)習(xí)生?，F(xiàn)介紹如下： 選擇帶教老師護(hù)理臨床教育具有示范性，帶教老師的一言一行，都會(huì)對學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育過程的最后階段，是學(xué)生理論和實(shí)踐相結(jié)合，將知識(shí)轉(zhuǎn)化為技能的過程；是鞏固課堂理論知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立思考與實(shí)際工作能力的一種重要教學(xué)方式；又是護(hù)生走向獨(dú)立工作的第一步，而手術(shù)室作為一個(gè)必須實(shí)習(xí)的科室，其護(hù)理工作有很強(qiáng)的特殊性，在臨床帶教中發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生對手術(shù)室有畏懼心理，不能盡快地適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理工作，加之實(shí)習(xí)生學(xué)歷不同、實(shí)習(xí)時(shí)間短，如何利用短暫的時(shí)間將手術(shù)室工作全面，系統(tǒng)地傳授給護(hù)生，并使護(hù)生得到最大程度的掌握和提高，這就需要在方法上不斷創(chuàng)新，合理安排，才能取得很好的效果。噪音控制在最小范圍，控制參觀人數(shù)，手術(shù)過程中避免交談與手術(shù)無關(guān)的話題，避免高聲談笑；同時(shí)環(huán)境布局合理，手術(shù)室護(hù)士對臺(tái)上、臺(tái)下、物品、器械儀器要妥善、整齊擺放，一切以有利于手術(shù)操作和有利于觀察病情為原則，使醫(yī)護(hù)配合更加默契，提高手術(shù)質(zhì)量和效率。2．4．3創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境手術(shù)的環(huán)境要求光線充足。分清輕重緩急，迅速作出正確反應(yīng)。2．4學(xué)習(xí)心理知識(shí)，培養(yǎng)健全的人格特征2．4．1 護(hù)士在臨床工作中，應(yīng)注意排除生活上不良情緒干擾，分清私人問題和工作問題，正確處理好人際關(guān)系，轉(zhuǎn)移不良情緒。根據(jù)調(diào)查表內(nèi)容，找出存在問題癥結(jié)，及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行整改。4)發(fā)放手術(shù)配合滿意調(diào)查表，了解手術(shù)室護(hù)士術(shù)中配合情況及存在問題。2)建立特殊的醫(yī)生手術(shù)的用物登記表和特殊手術(shù)需添加的儀器使用卡，并和醫(yī)生取得協(xié)商，手術(shù)前通知醫(yī)生如果手術(shù)中有特殊用物的請?jiān)谑中g(shù)通知單上注明，以便手術(shù)物品的準(zhǔn)備就緒。而是學(xué)習(xí)專科理論知識(shí)、相關(guān)醫(yī)學(xué)政府及解剖知識(shí)和進(jìn)行手術(shù)室各項(xiàng)基本技能的訓(xùn)練，如穿針引線，基本器械的辨認(rèn)，各科小手術(shù)的配合等。各小組定期進(jìn)行組內(nèi)抽考，考試合格者，進(jìn)下組輪換。2．2合理利用人力資源，進(jìn)行?？谱o(hù)士級(jí)的設(shè)置根據(jù)我院手術(shù)的性質(zhì)和特點(diǎn)，分設(shè)腹外科組、婦科組、泌尿科組及微創(chuàng)手術(shù)(腔鏡)組的?？婆浜闲〗M。2)利用展會(huì)時(shí)間。2．I．4護(hù)理查房 1)選擇特殊病例。2．I．3科內(nèi)學(xué)習(xí)護(hù)士長提出全年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，根據(jù)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)，分配專題講座內(nèi)容，每周定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，第季?？评碚撝R(shí)考核。如參加心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班等急救技術(shù)進(jìn)行系統(tǒng)地、有計(jì)劃地學(xué)習(xí)和定期考核，可提高手術(shù)室護(hù)士的獨(dú)立操作能力、臨床分析判斷能力、應(yīng)變能力和急救能力。新儀器、設(shè)備在臨床試用過程中，先培養(yǎng)護(hù)理骨干，再確定幫帶責(zé)任，相互學(xué)習(xí)，做到人人都會(huì)使用。3)注意力不集中，常分神：如術(shù)中談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題會(huì)使醫(yī)護(hù)人員分神；另一方面與手術(shù)室環(huán)境的影響有關(guān)，如室間溫度、濕度、噪音等環(huán)境因素都會(huì)引起醫(yī)護(hù)配合的質(zhì)量，影響工作的順利進(jìn)行。1．2心理方面的問題1)心理素質(zhì)差：當(dāng)醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張、心理不相容時(shí)會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒反應(yīng)，有報(bào)道因?yàn)椴涣嫉那榫w使人認(rèn)識(shí)機(jī)能減退，失去正確判斷和決策能力，導(dǎo)致工作無秩序、思維和行為矛盾、不協(xié)調(diào)。2)物品準(zhǔn)備不足包括了常規(guī)用物、手術(shù)特殊用物和醫(yī)生個(gè)人專用物。1存在的問題的分析1．1技術(shù)知識(shí)方面的問題 1)基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)理論知識(shí)缺乏：如解剖位置的陌生，手術(shù)操作步驟不熟悉。是手術(shù)期的護(hù)理工作從接到手術(shù)通知單起做到環(huán)環(huán)相扣，做好手術(shù)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，確保手術(shù)順利。【參考文獻(xiàn)】[1][2][3] 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