【正文】 患者（或其代理人）簽字：與患者關(guān)系： 年 月 日參加溝通醫(yī)師 簽字： 年 月 日。今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并做了詳細解釋，患者（家屬）已充分理解，表示同意。需要患者及家屬配合的事宜：需家屬陪護，避免摔傷、墜床；如實告之病情，遵守醫(yī)囑，配合醫(yī)院的的診療活動,及時交費；在住院期間不得擅自離院，對私自離院產(chǎn)生的不良后果由患者及家屬自己負責(zé)；看管好自己的財物；禁止在病房使用電器設(shè)備，預(yù)防火災(zāi)；治療過程中，根據(jù)病情需要反復(fù)抽血、檢查等，希望積極配合。根據(jù)病情必要時需到上級醫(yī)院做進一步檢查。第五篇：醫(yī)患溝通廣 元 市 昭 化 區(qū) 中 醫(yī) 醫(yī) 院醫(yī)患溝通記錄姓名: 性別: 年齡: 科室: 床號: 記錄日期:親愛的病員或家屬：感謝您對我院的信任，為了充分尊重您的知情同意權(quán)利，現(xiàn)特向您履行告知義務(wù)，請您認真看閱后簽字確認。微小的體態(tài)變化，都會對患者產(chǎn)生微妙的心理和情緒影響，把握好溝通時的體態(tài)語言分寸，自然而不失莊重、嚴謹又充滿溫情、愉悅但不夸張，恰到好處地傳達醫(yī)務(wù)人員的交談信息和豐富的人文精神，同時注意患者的接收心理和審美感受，使交談更富有生氣和感染力，使醫(yī)患溝通更富有成效。六是適時、恰當?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵和引導(dǎo)溝通。四是注意患者家屬等相關(guān)人員的表述，“兼聽則明”。二是不隨意打斷患者的敘述，有人統(tǒng)計醫(yī)生打斷患者的敘述平均為19秒，所以只是在必要時進行適當?shù)囊龑?dǎo)，因為患者一般都迫切希望在第一時間段內(nèi)被醫(yī)生理解、同情。傾聽時應(yīng)該注意。五是在談話中盡可能地不用或是少用醫(yī)學(xué)術(shù)語，盡量用通俗易懂的語言表述疾病治療中相關(guān)問題，對有些文化層次較低的患者，應(yīng)反復(fù)講解，充分運用生活中豐富、生動的各種形象的例子或是比喻，以提高交流的質(zhì)量，達到溝通的目的。三是關(guān)注患者的生存狀態(tài)，用平易親切的語言、呵護的情態(tài)“探討”醫(yī)療問題，內(nèi)容明確，表述準確，并始終流露和充滿對患者生命的關(guān)愛和體恤。交談時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意以下幾個方面:一是要善解人意，尊重和關(guān)愛個體生命，尊重患者的個人隱私。2．2談話藝術(shù)由于醫(yī)學(xué)知識所限，以及對醫(yī)療活動的不可知性和對醫(yī)療結(jié)果的難預(yù)測性，患者在就醫(yī)過程中，心理往往處于弱勢，情感處于低潮。我們知道，情感是有回報的，同樣，態(tài)度也是有回報的，真誠、平和、關(guān)切的態(tài)度，回報的是患者的信任。溝通的技巧2．1溝通態(tài)度態(tài)度是心靈的表白，極易受個人感情、思想和行為傾向的影響，服務(wù)態(tài)度的好壞充分體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì)和道德情操，盡管患者因疾病的折磨而造成形體的扭曲、情緒的低落甚至精神的恍忽或是神志的喪失，但醫(yī)患的人格仍然是平等的。因而，要真正體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的整體意義和完整價值，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)事實與醫(yī)學(xué)價值、醫(yī)學(xué)知識和人性目的的和諧統(tǒng)一，醫(yī)患溝通中的互動、醫(yī)患關(guān)系中的互補和互諒是非常重要的。1．5醫(yī)患溝通是雙向性的患者是根據(jù)他（她）自己的既往經(jīng)驗（這種經(jīng)驗可以是自身的生活體驗，也可以是別人的介紹或傳授）和需求目的來與醫(yī)務(wù)人員進行溝通的，帶有明顯個體主觀意識，往往反映主觀意愿和期望的內(nèi)容居多，難以精確、客觀地描述疾病的治療和生理、病理的演變過程。由于醫(yī)患相互交流不足和溝通不夠，致使患者對醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和方式的理解與醫(yī)務(wù)人員不一致，進而信任感下降，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。社會—心理—生理醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展，是醫(yī)學(xué)人文精神的回歸，醫(yī)學(xué)的新模式使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要。醫(yī)務(wù)人員在進行醫(yī)療服務(wù)時，帶有鮮明的個人醫(yī)學(xué)體驗和認識，他（她）有義務(wù)將自己對疾病的看法以及治療中的要求，通過語言的形式傳輸給患者，患者將對這種醫(yī)療信號的理解、治療過程中的心理感受和生理反應(yīng)反饋給醫(yī)生，這種傳輸與反饋循環(huán)貫穿于整個醫(yī)療活動。1．2醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診斷的需要疾病診斷的前提是對患者疾病起因、發(fā)展過程的了解，病史采集和體格檢查就是與患者溝通和交流的過程，這一過程的質(zhì)量，決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，在一定意義上也就決定了疾病診斷的正確與否。醫(yī)患溝通，要求醫(yī)務(wù)人員及時了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、受尊重的需求、及時和有序服務(wù)的需求、感覺舒適的需求等等，同時也應(yīng)掌握患者對醫(yī)療服務(wù)的期望、具體的需求、每個醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮、對醫(yī)療服務(wù)的感覺以及醫(yī)療服務(wù)需求的關(guān)鍵點等等，了解患者對醫(yī)療服務(wù)和疾病治療效果的滿意度，以便于醫(yī)院提供患者急需、適宜的醫(yī)療和相關(guān)服務(wù)。由于社會分配的原因，決定了醫(yī)療活動中醫(yī)患角色的不對稱，它主要體現(xiàn)在文化、職業(yè)、知識、環(huán)境、目的、需求、心理、生理等方面，特別在醫(yī)學(xué)的理解和相關(guān)知識的擁有上優(yōu)劣勢明顯。1醫(yī)患溝通的意義1．1溝通的目的醫(yī)患溝通是為了滿足醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務(wù)情景的需要，是特定的人際交流。醫(yī)患溝通，是對醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進行的，它使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求。溝通是人性、情感交流的需要，是心靈的交流、情感的交融和知識的互動，溝通是思想和情感的連續(xù)流動過程。醫(yī)患之間的溝通不僅為診斷所必需，也是治療中不可缺少的一個方面。（6）六種方式：預(yù)防為主方式、交換溝通方式、集體溝通方式、書面溝通方式、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通方式、實物對照溝通方式。（4）四個留意：留意患者（家屬）感受、留意患者（家屬）期望值、留意患者（家屬）溝通反應(yīng)、留意患者（家屬）情緒狀態(tài)。（2）兩個技巧：即傾聽、介紹技巧。（3）對常見病、多發(fā)病患者，進行集中溝通。實施醫(yī)患溝通制，改善醫(yī)患關(guān)系[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2007,21（29）：、預(yù)后、治療方案與患者（家屬）進行溝通。醫(yī)患溝通中應(yīng)注意把握的幾個問題[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2006,5（17）：1819.[4]王德國，王時霞，孔全新?；颊咧闄?quán)在預(yù)防醫(yī)糾紛中的作用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002,9（5）：496.[2]方愛珍。醫(yī)院在每一個醫(yī)療程序中都體現(xiàn)出關(guān)愛，體現(xiàn)出心靈的溝通，體現(xiàn)出生命的價值，其成功的醫(yī)患溝通制也為創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，構(gòu)建社會主義和諧社會做出了積極貢獻。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院總結(jié)出的“三個層面”、“六種溝通方式”值得借鑒。在醫(yī)患溝通過程中，如能準確理解、認識并運用自如非語言溝通藝術(shù)，對增進醫(yī)患溝通成效有重要價值。（4）適時、恰當?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)患溝通。（2）要運用得體的稱呼語，多用肯定激勵的語言，拉近與患者之間的距離。在語言溝通活動中，要注意以下幾點：（1）要善于傾聽、主動傾聽、認真傾聽。溝通的藝術(shù)在于真誠、平等、保密、適度為原則，注意語言表達藝術(shù)和非語言交流藝術(shù)。由科室及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理小組不定期進行督察，了解醫(yī)患溝通的實施情況，將實施效果和評價以及改進措施，向全院通報。藥物副作用、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)藥費用清單等，并聽取家屬的意見和建議，回答家屬想要了解的問題。有助于醫(yī)務(wù)人員恒久地建立現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)理念。 加強醫(yī)患溝通是建立醫(yī)院現(xiàn)代化服務(wù)理念的需要 “醫(yī)患溝通制”是建立現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)的重要組成部分。病人的理解和配合，是順利完成醫(yī)療過程的重要條件，而醫(yī)患溝通在爭取病人理解和配合過程中起著不可替代的作用。醫(yī)患溝通可以為醫(yī)患之間構(gòu)筑起一座雙向交流的橋梁，通過醫(yī)患溝通可以使患者對醫(yī)療技術(shù)的局限性和高風(fēng)險性有正確的理解，增加對醫(yī)生的信任，從而使醫(yī)患信息不對稱的矛盾得到緩解。醫(yī)患溝通的重要性 加強醫(yī)患溝通是緩解醫(yī)患矛盾的迫切需要 據(jù)統(tǒng)計，50%以上的醫(yī)療糾紛并不是因醫(yī)療技術(shù)而引發(fā)的，多是由于醫(yī)患交流障礙導(dǎo)致患者或其家屬對醫(yī)院、醫(yī)者不滿意所引起的[3].多數(shù)患者對醫(yī)院、對醫(yī)者的滿意程度，并不在于判斷醫(yī)者診斷、治療及護理的優(yōu)劣、手術(shù)操作的熟練程度，而在于其是否耐心，是否有同情心。信任危機必然影響醫(yī)患之間進行坦誠的溝通。 誠信危機引起醫(yī)患溝通障礙 患者對醫(yī)生的信任，是醫(yī)患關(guān)系得以建立的前提與基礎(chǔ)，是醫(yī)生職業(yè)得以產(chǎn)生的一個極為重要的條件[4].誠信危機的原因有多方面。 醫(yī)護人員工作超負荷，限制醫(yī)患溝通 目前，各醫(yī)院大量的醫(yī)療任務(wù)主要由中初級職稱的中青年醫(yī)師完成[3].每個醫(yī)生半天要看三十到五十個病人，要進行體格檢查，書寫病歷、開檢查單和處方，為了保證基本的診療規(guī)范只能省略醫(yī)患之間的充分交流。 醫(yī)護人員缺乏醫(yī)患溝通技巧 隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生理心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護人員也越來越重視醫(yī)患溝通在醫(yī)患關(guān)系中的重要作用，但是從重視醫(yī)患溝通到熟練掌握溝通技巧并運用于醫(yī)療活動實踐是醫(yī)護人員一個艱難的再社會化過程。認為醫(yī)生不重視他的痛苦與憂慮，只強調(diào)客觀的檢查結(jié)果及治療方案的科學(xué)性，可能會引起患者的誤解，使醫(yī)患關(guān)系惡化。在醫(yī)患溝通