從呼吸醫(yī)生角度談碳?xì)涿赶╊惪股氐暮侠硎褂?參考版)
2024-10-08 19:03本頁面
【正文】 。且 亞 胺培南 500mg q6h獲 得 100%TMIC值 的目 標(biāo) 達(dá)成率仍 90%。 亞 胺培南 注。曲 線 一般分三個 時 相：延 遲 期、 殺 菌期和恢復(fù)再生 長 期。內(nèi)容 總結(jié)從呼吸醫(yī)生角度 談 碳 氫 酶 烯類 抗生素的合理使用?？偂 〗Y(jié)? 根據(jù) PK/PD原理制定給藥方案，可以到達(dá)更有效的去除病原菌，提高臨床治療效果? 只有將藥代動力學(xué)和藥效學(xué) (PK/PD)兩者結(jié)合，才能制定有效的治療方案，到達(dá)最佳答案的臨床和細(xì)菌學(xué)療效 ,防止在治療過程中出現(xiàn)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性? 對于耐藥菌：增加劑量和延長給藥時間? 碳?xì)涿赶╊惪股貙儆跁r間依賴性抗生素，對于重癥感染患者 , ， TMIC 70%更有臨床意義；第七十八 頁 ，共八十 頁 。ATS指南推薦亞胺培南治療指南推薦亞胺培南治療 MDR致病菌感染的給藥致病菌感染的給藥劑量劑量2024年 ATS指南： 晚發(fā)或伴有 MDR病原體感染高危因素 的 HAP、 VAP和 HCAP患者抗菌藥物選擇及成人給藥劑量ATS/IDSA. Am J Respir Crit Care Med. 2024。6(3):297304 第七十五 頁 ，共八十 頁 。6(3):297304目標(biāo)達(dá)成率第七十四 頁 ，共八十 頁 。6(3):297304 第七十三 頁 ，共八十 頁 。6(3):297304 第七十二 頁 ，共八十 頁 。6(3):297304 第七十一 頁 ，共八十 頁 。53(2):785–787 第七十 頁 ，共八十 頁 。53(2):785–787第六十九 頁 ，共八十 頁 。53(2):785–787第六十八 頁 ，共八十 頁 。53(2):785–787 第六十七 頁 ，共八十 頁 。 血液標(biāo)本采集：分別于給藥前 10min和給藥后 2h采集血液標(biāo)本，測定亞胺培南在血液中的峰值濃度和谷濃度216。 研究方法216。 研究設(shè)計(jì)216。53(2):785–787第六十六 頁 ，共八十 頁 。27:10321042 第六十五 頁 ，共八十 頁 。27:10321042? 結(jié)果分析時，不包含耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)和凝固酶陰性葡萄球菌 (MRCNS)目標(biāo)達(dá)成率第六十四 頁 ，共八十 頁 。亞胺培南不同給藥方案亞胺培南不同給藥方案獲得獲得 90%TMIC目標(biāo)達(dá)成率均目標(biāo)達(dá)成率均 90%? 亞胺培南 500mg q6h或 1g q8h獲得 90%TMIC值的目標(biāo)達(dá)成率均 90%。亞胺培南不同給藥方案亞胺培南不同給藥方案獲得獲得 40%TMIC目標(biāo)達(dá)成率均目標(biāo)達(dá)成率均 90%Maglio D et al. Clin Ther. 2024。研究簡介研究簡介研究目的：通過 Monte Carlo模擬法評估抗菌藥物不同給藥方案治療院內(nèi)血流感染的抗菌活性藥代動力學(xué)數(shù)據(jù)：藥代動力學(xué)數(shù)據(jù)來自已發(fā)表的在健康志愿者體內(nèi)進(jìn)行的研究藥物對病原體的初始 MIC值來自 2024年的 MYSTIC監(jiān)測工程，隨后根據(jù) 2024年 SENTRY監(jiān)測工程報(bào)告的院內(nèi)血流感染致病菌的流行病學(xué)數(shù)據(jù)計(jì)算加權(quán) MIC值病原體包括：金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、 β組或草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌及粘質(zhì)沙雷菌藥效學(xué)評估：評估時間依賴性抗菌藥物頭孢他啶 1g或 2g q8h，頭孢吡肟 1g或 2g q12h，哌拉西林 /他唑巴坦 q6h或 q8h，美羅培南 1g q8h及亞胺培南 500mg q6h或 1g q8h不同%TMIC值的目標(biāo)達(dá)成率；及濃度依賴性抗菌藥物環(huán)丙沙星 400mg q8h或 q12h不同AUC/MIC值的目標(biāo)達(dá)成率設(shè)定頭孢他啶、頭孢吡肟、哌拉西林 /他唑巴坦 TMIC時間達(dá) 50%，美羅培南、亞胺培南 TMIC時間達(dá) 40% ，環(huán)丙沙星 AUC/MIC比值達(dá) 125時具有殺菌效應(yīng)Maglio D et al. Clin Ther. 2024。亞胺培南治療血流感染的 PK/PD評估Maglio D et al. Clin Ther. 2024。Jaruratanasirikul S et al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2024。延長亞胺培南輸注時間顯著延長延長亞胺培南輸注時間顯著延長 %TMIC時間時間? 隨著 MIC的增加， %T4ⅹ MIC呈下降趨勢，當(dāng) MIC=4mg/L時，亞胺培南 1g 2h輸注T4ⅹ MIC的時間仍高于給藥間期的 40%%T4ⅹMIC * * * * *P vs P vs 2h輸注Jaruratanasirikul S et al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2024。延長亞胺培南輸注時間可獲得較高的平均血藥濃延長亞胺培南輸注時間可獲得較高的平均血藥濃度度給藥 1h后，亞胺培南 1g 2h輸注具有較高的平均血藥濃度平均血漿濃度(mg/L)時間 (h)亞胺培南 亞胺培南 1g 2h輸注亞胺培南 2h輸注Jaruratanasirikul S et al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2024。研究方法研究方法研究目的：比照亞胺培南 2h或 VAP患者體內(nèi)的 TMIC時間研究方法：入選年齡 18歲的 VAP患者，患者均接受三種不同亞胺培南給藥方案： q6h 給藥 24h； 2h輸注 q6h 給藥 24h； 1g 2h輸注 q6h 給藥 24h評估參數(shù)：評估參數(shù)包括：最大血漿濃度 (Cmax)、最小血漿濃度 (Cmax)、去除半衰期 (T1/2)、去除速率常數(shù) (kel)、濃度 時間曲線下面積(AUC)、總?cè)コ?(CLToT)、分布容積 (V)、 血藥濃度 4倍 MIC的時間 (T4ⅹ MIC)Jaruratanasirikul S et al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2024。亞胺培南治療 VAP的 PK/PD評估Jaruratanasirikul S et al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2024。l 亞胺培南間斷給藥 (1g q8h)或連續(xù)給藥 (首劑 1g ，之后 2g/24h)對導(dǎo)致院內(nèi)感染的大多數(shù)病原體均可獲得較好的抗
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