20xx年醫(yī)學(xué)專題—從呼吸醫(yī)生角度談碳?xì)涿赶╊惪股氐暮侠硎褂?參考版)
2024-11-04 17:28本頁面
【正文】 謝謝,第八十頁，共八十頁。與0.5h輸注相比，亞胺培南2h輸注TMIC的時間更長。ng)相加更好。ng)：兩種抗菌藥物聯(lián)合時所得到的效果比兩藥作用(zu242。協(xié)同作用(zu242。ng)時間為橫坐標(biāo)，以細(xì)菌計數(shù)為縱坐標(biāo)描記的時效曲線。以藥物作用(zu242。ir243。 xie)！,第七十九頁，共八十頁。nlǐ)制定給藥方案，可以達(dá)到更有效的清除病原菌，提高臨床治療效果 只有將藥代動力學(xué)和藥效學(xué)(PK/PD)兩者結(jié)合，才能制定有效的治療方案，達(dá)到最佳的臨床和細(xì)菌學(xué)療效,防止在治療過程中出現(xiàn)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性 對于耐藥菌：增加劑量和延長給藥時間 碳?xì)涿赶╊惪股貙儆跁r間依賴性抗生素，對于重癥感染患者, ，TMIC 70%更有臨床意義；,第七十八頁，共八十頁。171:388416.,第七十七頁，共八十頁。n)推薦亞胺培南治療MDR致病菌感染的給藥劑量,2005年ATS指南：晚發(fā)或伴有MDR病原體感染高危因素(yīn s249。,泰能≠亞胺培南,第七十六頁，共八十頁。,亞胺培南500mg q6h或1g q8h治療繼發(fā)性腹膜炎均可獲得較好的抗菌活性，可作為繼發(fā)性腹膜炎的起始(qǐ shǐ)經(jīng)驗(yàn)性治療方案,Kotapati S et al. SURGICAL INFECTIONS.2005。6(3):297304,目標(biāo)(m249。n) 獲得70%TMIC目標(biāo)達(dá)成率均90%,亞胺培南500mg q6h或1g q8h獲得70%TMIC值的目標(biāo)(m249。6(3):297304,第七十三頁，共八十頁。 t243。6(3):297304,第七十二頁，共八十頁。njiū)簡介,研究目的： 通過Monte Carlo模擬法評估抗菌藥物不同給藥方案治療繼發(fā)性腹膜炎的抗菌活性 藥代動力學(xué)數(shù)據(jù)： 藥代動力學(xué)數(shù)據(jù)來自已發(fā)表的在健康志愿者體內(nèi)(tǐ n232。6(3):297304,第七十一頁，共八十頁。53(2):785–787,第七十頁，共八十頁。,亞胺培南治療粒缺伴發(fā)熱患者，常用給藥方案(500mg q6h給藥30min) 的療效不佳 增加亞胺培南給藥次數(shù)(500mg q4h給藥30min) 或延長給藥時間(sh237。tā)方案相比，亞胺培南 (500mg q4h 給藥30min及750mg q6h 給藥120min)獲得100%TMIC(MIC=1mg/L)的患者可達(dá)90%,給藥30min,60min 120min,Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2009。ng)亞胺培南輸注時間或多次給藥 獲得%100TMIC的患者百分比90%,患者(hu224。,延長(y225。)100%TMIC的患者僅53%,Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2009。nzhě)百分比(%),GFR(mL/min),1000mg q6h,750mg q6h,500mg q6h,250mg q6h,53%,當(dāng)GFR=100mL/min時，亞胺培南常用給藥方案(500mg q6h給藥30min) 獲得(hu242。,亞胺培南常規(guī)(ch225。o)的粒缺伴發(fā)熱血液惡性腫瘤患者的回顧性分析 研究方法 給藥劑量：亞胺培南推薦劑量為500mg q6h 給藥30min,可根據(jù)患者腎小球率過濾(GFR)進(jìn)行調(diào)整 血液標(biāo)本采集：分別于給藥前10min和給藥后2h采集血液標(biāo)本，測定亞胺培南在血液中的峰值濃度和谷濃度 統(tǒng)計：采用NONMEM程序進(jìn)行藥代動力學(xué)分析,Lamoth F et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY.2009。njiū)簡介,研究設(shè)計 對連續(xù)入選的57例采用亞胺培南治療(zh236。53(2):785–787,第六十六頁，共八十頁。27:10321042,第六十五頁，共八十頁。)酶陰性葡萄球菌(MRCNS),目標(biāo)達(dá)成率,第六十四頁，共八十頁。27:10321042,結(jié)果分析時，不包含耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和凝固(n237。)90%TMIC值的目標(biāo)達(dá)成率均90%。biāo)達(dá)成率均90%,亞胺培南500mg q6h或1g q8h獲得(hu242。27:10321042,結(jié)果(jiē guǒ)分析時，不包含耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS),第六十三頁，共八十頁。d233。27:10321042,第六十二頁，共八十頁。njiū)簡介,研究目的： 通過Monte Carlo模擬法評估抗菌藥物不同給藥方案(fāng 224。27:10321042,第六十一頁，共八十頁。jiān)更長 當(dāng)MIC=4mg/L時，亞胺培南1g 2h輸注T4ⅹMIC的時間仍高于給藥間期的60% 研究表明，對于MIC=4mg/L的病原體感染，可采用亞胺培南1g q6h 給藥2h的給藥方案,第六十頁，共八十頁。,Jaruratanasirikul S et al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2009。)，當(dāng)MIC=4mg/L時，亞胺培南1g 2h輸注T4ⅹMIC的時間仍高于給藥間期的40%,%T4ⅹMIC,* ,* ,* ,*,*P0.05 vs 0.5g 0.5h輸注 P0.05 vs 0.5g 2h輸注,Jaruratanasirikul S et al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2009。nch225。nch225。 63:560–563.,第五十八頁，共八十頁。yǒu)較高的平均血藥濃度,平均(p237。nch225。 63:560–563.,第五十七頁，共八十頁。njiū)方法,研究目的： 對比亞胺培南2h或0.5h輸注在VAP患者體內(nèi)的TMIC時間 研究方法： 入選年齡18歲的VAP患者，患者均接受(jiēsh242。 63:560–563.,第五十六頁，共八十頁。51(9):3304–3310,第五十五頁，共八十頁。nx249。ng)率達(dá)90%(當(dāng)MIC=2mg/L時， 40%TMIC目標(biāo)達(dá)成率約88%) 連續(xù)給藥組在MICMIC目標(biāo)達(dá)成率達(dá)90%(當(dāng)MIC=4mg/L時， 40%TMIC目標(biāo)達(dá)成率約86%),2mg/L,4mg/L,第五十四頁，共八十頁。51(9):3304–3310,間斷給藥組在MICMIC目標(biāo)達(dá)成(d225。) 更高的40%TMIC目標(biāo)達(dá)成率,目標(biāo)(m249。,亞胺培南連續(xù)給藥可獲得(hu242。3.54mg/L，所有患者的平均血藥濃度均2mg/L,Sakka SG et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMO
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