從呼吸醫(yī)生角度談碳氫酶烯類抗生素的合理使用(已改無錯字)
2024-10-08 19 本頁面
【正文】 續(xù)給藥可獲得更高的更高的 40%TMIC目標達成率目標達成率目標達成率MIC(mg/L) MIC(mg/L)Sakka SG et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND 。51(9):3304–3310? 間斷給藥組在 MIC2mg/L時，可獲得 40%TMIC目標達成率達 90%(當 MIC=2mg/L時， 40%TMIC目標達成率約 88%)? 連續(xù)給藥組在 MIC4mg/L時，可獲得 40%TMIC目標達成率達 90%(當 MIC=4mg/L時， 40%TMIC目標達成率約 86%)2mg/L 4mg/L第五十四 頁 ，共八十 頁 。l 亞胺培南間斷給藥 (1g q8h)或連續(xù)給藥 (首劑 1g ，之后 2g/24h)對導致院內(nèi)感染的大多數(shù)病原體均可獲得較好的抗菌活性l 當病原體的 MIC值較高時，亞胺培南連續(xù)給藥可能獲得更好的抗菌活性 Sakka SG et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND 。51(9):3304–3310第五十五 頁 ，共八十 頁 。亞胺培南治療 VAP的 PK/PD評估Jaruratanasirikul S et al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2024。 63:560– 頁 ，共八十 頁 。研究方法研究方法研究目的：比照亞胺培南 2h或 VAP患者體內(nèi)的 TMIC時間研究方法：入選年齡 18歲的 VAP患者，患者均接受三種不同亞胺培南給藥方案： q6h 給藥 24h； 2h輸注 q6h 給藥 24h； 1g 2h輸注 q6h 給藥 24h評估參數(shù)：評估參數(shù)包括：最大血漿濃度 (Cmax)、最小血漿濃度 (Cmax)、去除半衰期 (T1/2)、去除速率常數(shù) (kel)、濃度 時間曲線下面積(AUC)、總去除率 (CLToT)、分布容積 (V)、 血藥濃度 4倍 MIC的時間 (T4ⅹ MIC)Jaruratanasirikul S et al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2024。 63:560– 頁 ，共八十 頁 。延長亞胺培南輸注時間可獲得較高的平均血藥濃延長亞胺培南輸注時間可獲得較高的平均血藥濃度度給藥 1h后，亞胺培南 1g 2h輸注具有較高的平均血藥濃度平均血漿濃度(mg/L)時間 (h)亞胺培南 亞胺培南 1g 2h輸注亞胺培南 2h輸注Jaruratanasirikul S et al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2024。 63:560–563. 第五十八 頁 ，共八十 頁 。延長亞胺培南輸注時間顯著延長延長亞胺培南輸注時間顯著延長 %TMIC時間時間? 隨著 MIC的增加， %T4ⅹ MIC呈下降趨勢，當 MIC=4mg/L時，亞胺培南 1g 2h輸注T4ⅹ MIC的時間仍高于給藥間期的 40%%T4ⅹMIC * * * * *P vs P vs 2h輸注Jaruratanasirikul S et al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2024。 63:560– 頁 ，共八十 頁 。Jaruratanasirikul S et al. Journal of AnTimicrobial ChemoTherapy 2024。 63:560–563.l 與 ，亞胺培南 2h輸注 TMIC的時間更長l 當 MIC=4mg/L時，亞胺培南 1g 2h輸注 T4ⅹ MIC的時間仍高于給藥間期的 60%l 研究說明，對于 MIC=4mg/L的病原體感染，可采用亞胺培南1g q6h 給藥 2h的給藥方案第六十 頁 ，共八十 頁 。亞胺培南治療血流感染的 PK/PD評估Maglio D et al. Clin Ther. 2024。27:10321042 第六十一 頁 ，共八十 頁 。研究簡介研究簡介研究目的：通過 Monte Carlo模擬法評估抗菌藥物不同給藥方案治療院內(nèi)血流感染的抗菌活性藥代動力學數(shù)據(jù)：藥代動力學數(shù)據(jù)來自已發(fā)表的在健康志愿者體內(nèi)進行的研究藥物對病原體的初始 MIC值來自 2024年的 MYSTIC監(jiān)測工程，隨后根據(jù) 2024年 SENTRY監(jiān)測工程報告的院內(nèi)血流感染致病菌的流行病學數(shù)據(jù)計算加權 MIC值病原體包括：金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、 β組或草綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌及粘質(zhì)沙雷菌藥效學評估：評估時間依賴性抗菌藥物頭孢他啶 1g或 2g q8h，頭孢吡肟 1g或 2g q12h，哌拉西林 /他唑巴坦 q6h或 q8h，美羅培南 1g q8h及亞胺培南 500mg q6h或 1g q8h不同%TMIC值的目標達成率；及濃度依賴性抗菌藥物環(huán)丙沙星 400mg q8h或 q12h不同AUC/MIC值的目標達成率設定頭孢他啶、頭孢吡肟、哌拉西林 /他唑巴坦 TMIC時間達 50%，美羅培南、亞胺培南 TMIC時間達 40% ，環(huán)丙沙星 AUC/MIC比值達 125時具有殺菌效應Maglio D et al. Clin Ther. 2024。27:10321042 第六十二 頁 ，共八十 頁 。亞胺培南不同給藥方案亞胺培南不同給藥方案獲得獲得 40%TMIC目標達成率均目標達成率均 90%Maglio D et al. Clin Ther. 2024。27:10321042? 結果分析時，不包含耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)和凝固酶陰性葡萄球菌 (MRCNS)第六十三 頁 ，共八十 頁 。亞胺培南不同給藥方案亞胺培南不同給藥方案獲得獲得 90%TMIC目標達成率均目標達成率均 90%? 亞胺培南 500mg q6h或 1g q8h獲得 90%TMIC值的目標達成率均 90%。且亞胺培南500mg q6h獲得 100%TMIC值的目標達成率仍 90%Maglio D et al. Clin Ther. 2024。27:10321042? 結果分析時，不包含耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (MRSA)和凝固酶陰性葡萄球菌 (MRCNS)目標達成率第六十四 頁 ，共八十 頁 。亞胺培南 500mg q6h或 1g q8h治療院內(nèi)血流感染均可獲得較好的抗
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