【正文】 。 Markman25%。參加第三種 細(xì) 胞毒性 藥 物增加了血液學(xué)毒性，但是 這 種毒性是可控制的。 4% NonHodgkinlymphoma。內(nèi)容 總結(jié)卵巢癌化 療 新 進(jìn) 展The state of the art in chemotherapy for ovarian cancers。小結(jié)小結(jié)l 早期可用 36程 PC化療〔 IAIB ： G12可觀察隨訪〕l 晚期標(biāo)準(zhǔn)治療： PC 68程，〔 IP；紫杉醇周療 能提高療效，但毒副作用較大〕l 新輔助化療可用于難以切除術(shù)病例，但不能提高生存率l 鉑敏感復(fù)發(fā)癌可繼續(xù)用鉑類聯(lián)合治療，但應(yīng)考慮不同藥物的副作用〔 PC, CD, CG, cisPG〕l 鉑耐藥者應(yīng)選用非鉑類單藥：〔 P 周療， T, G, D,)l 穩(wěn)固 /維持治療的可以提高 FPS，但不能提高 OSl 靶向治療是今后開展方向 (貝伐單抗 化療 )l 據(jù) Ca125升高立即化療，不能提高生存率和生活質(zhì)量第九十一 頁 ，共九十三 頁 。結(jié)論結(jié)論 ：：l 與延遲治療組相比，僅根據(jù) CA125升高而進(jìn)行早期治療：l 二線化療平均提早 l 三線化療平均提早 l 早期治療沒有延長總生存期l HR＝ , 95%CI , p=l 2年生存率的絕對差異為 %(95%CI , %)l 早期化療沒有提高生活質(zhì)量〔 〕卵巢癌： CA125監(jiān)測 〔 abs1〕第八十九 頁 ，共九十三 頁 ?；颊叩怯浢?3個月進(jìn)行 CA125的檢測〔檢測結(jié)果對醫(yī)生和患者保持盲態(tài)〕研究設(shè)計研究設(shè)計卵巢癌患者在經(jīng)過一線以鉑類為根底的化療后，到達(dá)臨床完全緩解， CA125水平正常當(dāng)兩次 CA125水平超過正常上限隨機(jī)分組即刻治療組醫(yī)生和患者被告知延遲治療組醫(yī)生不被告知，直至復(fù)發(fā)開始治療卵巢癌： CA125監(jiān)測 〔 abs1〕第八十七 頁 ，共九十三 頁 。卵巢癌診斷：細(xì)胞減滅術(shù) 化療隨訪： Ca125 ？立即化療？出現(xiàn)病癥或體征后再化療？卵巢癌： CA125監(jiān)測 〔 abs1〕第八十五 頁 ，共九十三 頁 。舉例：舉例： Case 1l 該患者術(shù)后每 3月隨訪 Ca125和超聲檢查 l 在術(shù)后 19個月時發(fā)現(xiàn) Ca125逐漸上升l 16， 26， 38， 48 iu/mll 無任何病癥 和體征l 再來尋求治療第八十三 頁 ，共九十三 頁 。New trials: GOG Epithelial Ovarian Cancer and primary peritoneal cancer No prior chemotherapy and suboptimal [1cm] diseasePaclitaxel 175 mg/m2Carboplatin AUC 6Bevacizumab 15 mg/kg q3wIIPaclitaxel 175 mg/m2Carboplatin AUC 6Placebo q3wIPaclitaxel 175 mg/m2Carboplatin AUC 6Bevacizumab 15 mg/kg q3wIIIPlacebo14 months totalIPlacebo14 months totalIIBevacizumab14 months totalIII第八十一 頁 ，共九十三 頁 。llerian上皮– Specialized relationship。第七十九 頁 ，共九十三 頁 。 84(3):79 第七十七 頁 ，共九十三 頁 。 2460–2465第七十六 頁 ，共九十三 頁 。 22(13):2635–42: 4. Cure J of Clin Oncol, 2024 ASCO Vol 22, No 14S (July 15 Supplement), 2024。Maintenance〔維持〕 Prolonged administration of treatment延長治療Treatment until progression治療至進(jìn)展Consolidation〔穩(wěn)固〕A defined therapy following a responseto initial treatment首次治療有效后，接著同樣的治療定定 義義 ：： Definitions第七十五 頁 ，共九十三 頁 。二線治療一線治療一線治療 三線治療12 個月3 個月3 個月STOPSTOP二線治療3 個月3 個月卵巢癌卵巢癌 終止治療終止治療 ：： London Royal Marsden Hospital 指南指南第七十三 頁 ，共九十三 頁 。鉑類耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌治療模式鉑類耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌治療模式 :手術(shù)few selected pts. (. bowel obstruction)內(nèi)分泌 TXSelected pts.,rather 3rd/4th line ? 支持治療every pt. as needed放療few selected pts.心理 社會支持every pt. as needed“新藥 “only in clinical trials首選首選 非鉑單藥：非鉑單藥：? Caelyx ? Topotecan ? Gemcitabine目前尚無足夠證據(jù)支持非鉑聯(lián)合非鉑聯(lián)合 Tx鉑類為主治療mainly ptsensitive ROCFrom Dr. Andreas du Bois第七十一 頁 ，共九十三 頁 。 d1,8, 15 q28Caelyx 40 mg/m178。Results:OR 16% vs. 18% (Gem), OR duration 18 vs. 17 (Gem) weeks ?？商娲垡叶贾|(zhì)體阿霉素治療鉑類耐藥的卵巢癌患者M(jìn)utch DG, et al. J Clin Oncol 2024。健擇健擇 174。 d1+8 q21Caelyx 50 mg/m178。%) Neutropenia 12 77 Anemia 5 28 Thrombocytopenia 1 34 Leukopenia 10 50 Treatmentrelated sepsis 0 4 Alopecia (all grades) 16 49 HandFootSyndrom 23 0 Stomatitis 8 mono vs. mono chemotherapy in recurrent (mostly) refractory OC RCTs第六十七 頁 ，共九十三 頁 。 iv d15 q21Caelyx 50 mg/m178。Weekly Paclitaxel 〔〔 80 mg/m2/周〕周〕 用于對 TP方案無反響或耐藥的病例 RRMarkman 25%Kaern 56%Kita 2556% 毒性主要為可耐受的神經(jīng)毒性______________________J Clin Oncol 20:2365, 2024Eur J Gynecol Oncol 23:383, 2024Gynecol Oncol 92:813, 202466第六十六 頁 ，共九十三 頁 。 Weekly Paclitaxel 65復(fù)發(fā)或耐藥的卵巢癌癌患者泰素 80mg/m2, 每周給藥，連續(xù) 3周，休息一周，至少兩周期。What is the Evidence?Randomised Studies in Recurrent OC: Studies Pts.? mono vs. mono chemotherapy 10 ? mono: schedule/dose/application 7 ? mono vs. endocrine therapy 2 303? endocrine vs. endocrine therapy 2 106? bination vs. bination 2 107? mono vs. bination* 14 all: 37 * Including 1 trial with multiple regimens according to testing。 .), PFS/OS .第六十二 頁 ，共九十三 頁 。 q 21 +Doxil/Caelyx (PLD) 30 mg/m178。Trabectedin+PLD mosPLD mosPFS events: 163H