一般檢查及頭頸部檢查(參考版)
2024-10-06 01:47本頁面
【正文】 。 (2) 頸動(dòng)脈搏動(dòng)：正常人頸動(dòng)脈搏動(dòng)微弱或看不見。分布及檢查方法：上腔 V分布的區(qū)域，如。體型：無力型 (瘦長型 )。 I度扁桃體腫大 Ⅱ 度扁桃體腫大 Ⅲ 度扁桃體腫大 第四十八頁，共四十九頁。 第四十六頁，共四十九頁。 ? 檢查方法：病人取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然直立狀態(tài)，醫(yī)生將食指與無名指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在食指與無名指中間，假設(shè)距離不等那么示有氣管移位。 第四十五頁，共四十九頁。 ? ② 單手觸診法，檢查者右手拇指置于環(huán)狀軟骨下氣管右側(cè)，將甲狀腺輕推向左側(cè)，其余食，中、無名指觸摸甲狀腺左葉的輪廓、大小及外表精況。換手檢查右葉。用同法檢查右側(cè)。 ? 觸診：可用雙手或單手，兩種方法進(jìn)行。檢查時(shí)，請(qǐng)病人作吞咽動(dòng)作，可見腫大的甲狀腺隨吞咽動(dòng)作向上下移動(dòng)，以此可與其他頸部腫塊鑒別。 ? 2 ．甲狀腺： ? (1) 檢查方法： ? 視診：有無腫大，腫大程度 (I 度：不能看出腫大但能觸及者， II 度：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者。頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓等。 第四十一頁，共四十九頁。表示靜脈壓增高。假設(shè)取 30 － 35 176。 〔六〕頸部 內(nèi)容： ( 頸靜脈充盈，頸動(dòng)脈搏動(dòng) ) ，甲狀腺，氣管。 ? 腮腺：正常，腫大。 ? 咽部及扁桃體：咽部有無充血，出血點(diǎn)，分泌物。 第三十九頁，共四十九頁。 ? 牙齒：數(shù)目、色澤、形狀。 ? 唇：色、潰瘍、皰疹。 ? 鼻：外形 ( 正常、蛙鼻、鞍鼻 ) 、鼻翼煽動(dòng)、鼻中隔偏曲，鼻衄、分泌物、及鼻旁竇壓痛 ( 頜竇、額竇、篩竇 ) 。翻眼瞼時(shí)，動(dòng)作要輕巧、柔和，以免引起病人的痛苦和流淚。 第三十七頁，共四十九頁。 第三十六頁，共四十九頁。 ? 眼：眼眉 ( 有無脫落 ) 、睫毛 ( 有否倒睫 ) 、眼瞼 ( 下垂、水腫 ) 、眼球 ( 突出或凹陷、運(yùn)動(dòng)自如或受限 ) ，角膜 ( 透明、云翳，白斑 ) ，瞳孔 ( 形狀、大小、對(duì)光反響包括直接和間接反響 ) ，調(diào)節(jié)反響。 體檢錄像 第三十五頁，共四十九頁。要使患者檢查部位的皮膚及皮下組織松弛。 第三十三頁，共四十九頁。 〔四〕淋巴結(jié)： 檢查順序及部位：耳前，耳后，乳突區(qū)、枕骨下區(qū)，頜下區(qū)，頦下區(qū)，頸部 ( 頸前、 后三角 ) ，鎖骨上窩、腋窩，滑車上，腹股溝等。 10．皮下結(jié)節(jié)〔 subcutaneous nodules〕：注意大小、硬度、部位、活動(dòng)度、有無壓痛 11．癜痕、潰瘍。 下肢凹陷性水腫 (右心衰 ) 心源性水腫從足部開始，向上延及全身，開展較緩慢。圖為腎病綜合征患者顏面部及下肢凹陷性水腫。 腎源性水腫從眼瞼、顏面部〔晨起明顯〕開始而延及全身，開展常迅速。單側(cè)水腫見于 局部 靜脈、淋巴回流受阻或毛細(xì)血管通透性增加所致。 水 腫 人體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹稱為水腫。 非凹陷性水腫。 檢查方法：檢查部位：低垂部位，如下肢脛前內(nèi)側(cè)皮膚。 中度水腫 —— 全身水腫、指壓下陷較深、平復(fù)較慢。 第二十八頁，共四十九頁。 多出現(xiàn)于上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi) ， 如面 、 頸 、 手背 、 上臂 、 前胸和肩部等 ， 與肝臟對(duì)雌激素的滅活作用減弱有關(guān) ， 常見于急 、 慢性肝炎或肝硬化 。 肝硬化患者前胸部 蜘蛛痣 第二十七頁，共四十九頁。檢查時(shí)用棉簽或火柴桿壓迫蜘蛛痣的中心，其輻射狀小血管網(wǎng)即消退，去除壓力后又復(fù)出現(xiàn)。 8．毛發(fā)分布：正常，增多，稀少 第二十六頁，共四十九頁。 用火柴棒壓迫蜘蛛痣的中央，其足〔分支〕即消失。 7．蜘蛛痣：皮膚小動(dòng)脈末
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