三基訓(xùn)練題-血液檢驗(yàn)學(xué)(參考版)
2024-10-06 01:19本頁面
【正文】 19．三者的區(qū)別如下： 傳染性單核細(xì) 急性淋巴細(xì)胞 傳染性淋巴 胞增多癥 白血病 細(xì)胞增多癥發(fā)熱 常持續(xù)1～3周 持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱 無或短暫發(fā)熱淋巴結(jié)腫大 有 有 無脾腫大 25％～75％有 有 無傳染性 小 無 大白細(xì)胞計(jì)數(shù) 中等度增高 從減少到極度增高 顯著增高有診斷價(jià)值的細(xì)胞 異形淋巴細(xì)胞 原淋、幼淋細(xì)胞 正常成熟小淋巴細(xì)胞血小板減少 一般無 有 無骨髓象 有異形淋巴細(xì)胞 原淋+幼淋顯著增多 正常小淋巴細(xì)胞增多嗜異性凝集試驗(yàn) 陽性 陰性 陰性預(yù)后 良好 不良 良好 20．粒、紅、巨三系細(xì)胞的區(qū)別如下： 紅系 粒系 巨核系 骨髓 過多或過少 核分葉過多或過少 小巨核細(xì)胞 巨幼樣變 Pelger樣核異常 多個(gè)圓形巨核 幼紅細(xì)胞多核 顆粒過多或過少 單圓核、巨核 核可畸形、分葉、碎裂 成熟細(xì)胞質(zhì)嗜堿性 環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞 雙核或畸形核中幼粒細(xì)胞 外周血 有核紅細(xì)胞 幼稚細(xì)胞或原始細(xì)胞 巨大血小板異形紅細(xì)胞 巨大紅細(xì)胞 其他同骨髓 小巨核細(xì)胞內(nèi)容總結(jié)
（1）15．試述原發(fā)性纖溶亢進(jìn)與DIC繼發(fā)性纖溶的鑒別要點(diǎn)
（2）③MDS：骨髓象中可見至少一系的病態(tài)造血
。非白血性白血?。汗撬柘笾锌梢姶罅吭技?xì)胞和幼稚細(xì)胞。②PNH：Ham實(shí)驗(yàn)和蔗糖溶血實(shí)驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。 17．類白血病反應(yīng)與白血病鑒別如下： 類白血病反應(yīng) 白血病明確病因 有 無 臨床表現(xiàn) 原發(fā)病癥狀常明顯 貧血、出血、發(fā)熱和肝脾腫大等、白血病細(xì)胞浸潤 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 中度增加looXl09／L 一般增多，可loo～200Xl09／L 不成熟白細(xì)胞 幼稚細(xì)胞5%—15% 很常見，在30％以上 原始細(xì)胞1%—5% 白細(xì)胞形態(tài) 感染病例檢中毒顆粒及空泡 常有細(xì)胞畸形，可見auer小體嗜堿性細(xì)胞不增多，慢粒常增多 血小板 正?；蛟黾? 除慢粒早期外均減少 NAP 顯著增加 粒細(xì)胞白血病顯著減少 骨髓象 白細(xì)胞系增加，核左移，但很 極度增生，并有大量原始及幼稚細(xì)胞少達(dá)到白血病的程度 Ph染色體 無 90%見慢粒陽性，急粒、急單偶見 病理檢查 無器官核組織白血病細(xì)胞浸潤 有器官核組織白血病細(xì)胞浸潤 治療反應(yīng) 解除原發(fā)病迅速恢復(fù) 療效差18．①血紅蛋白再生障礙性貧血：骨髓有核細(xì)胞增生低下，淋巴細(xì)胞比例相對增高，粒、紅、巨核三系細(xì)胞增生減低。④骨髓象有顯著異常而血常規(guī)變化不顯著，如多發(fā)性骨髓瘤，骨髓中可見特異性骨髓瘤細(xì)胞，而血常規(guī)甚少見到。②骨髓象 有區(qū)別而血常規(guī)相似，如傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和慢粒時(shí)時(shí)血常規(guī)都有小淋巴細(xì)胞增多，但骨髓象顯示前者淋巴細(xì)胞稍增多而后者顯著增多。②血液成分改變血小板數(shù)量過多與功能亢進(jìn)，血液凝固性增高，纖溶活性減低及白細(xì)胞等均有利于血栓形成。骨髓象以顆粒增多的異常早幼粒增生為主，≥30％(NEC)，早幼與原粒之比3：l，異常早幼粒胞核大小不一，胞質(zhì)中有大小不等顆粒，可見束狀A(yù)uer小體；POX(+)，CD 13／CD 33(+)，CD 34／HLA—DR(一一)；t(15：17)(q22：q12)形成PML／RARA融合基因。概括為：血細(xì)胞來源于骨髓的造血多能干細(xì)胞，多能干細(xì)胞能分化為多系統(tǒng)的定向干細(xì)胞，然后經(jīng)過原始、幼稚各階段，而后成熟為多種血細(xì)胞。②有分化為更成熟細(xì)胞的能力：即具有向骨髓多系細(xì)胞分化的能力。 12．造血干細(xì)胞是一種具有自身復(fù)制能力的細(xì)胞，必須具備：①有分裂能力：一個(gè)干細(xì)胞在經(jīng)過一個(gè)細(xì)胞周期活動(dòng)后可生成兩個(gè)與分裂前性質(zhì)相同的干細(xì)胞，這就是干細(xì)胞自身復(fù)制
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