48腹部評(píng)估(參考版)
2024-10-05 14:43本頁(yè)面
【正文】 。 闌尾炎 膽囊炎。闌尾壓痛點(diǎn)〔麥?zhǔn)宵c(diǎn)、 McBurney點(diǎn)〕。腹部血管雜音有動(dòng)脈性和靜脈性雜音。門(mén)靜脈阻塞 ——以臍為中心向四周放射。腹部體表分區(qū)示意圖 (九分區(qū)法 )。 內(nèi)容總結(jié) 腹 部 評(píng) 估。 復(fù)習(xí)思考題 ? 腹部評(píng)估前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？評(píng)估的步驟如何？ ? 腹壁靜脈的血流方向如何檢查？ ? 腸鳴音如何聽(tīng)診？異常的臨床意義如何？ ? 闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)在哪里？ ? 肝臟、脾臟的觸診要點(diǎn)有哪些？ ? 什么是 Murphy征？如何檢查？ ? 什么是移動(dòng)性濁音？如何檢查？其臨床意義是什么？ 第七十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ?一 、名詞解釋 ?1．當(dāng)腹腔內(nèi)積液在 1000毫升以上時(shí)，腹腔內(nèi)的液體因?yàn)橹亓﹃P(guān)系隨體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。 第七十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 正常情況下腸鳴音 次 /分鐘 ， 腸鳴音活潑指腸鳴音達(dá) 次 /分鐘 ， 見(jiàn)于 腸梗阻 。 ?一 、 名詞解釋?zhuān)? 移動(dòng)性濁音 ?二 、 填空 ? 腹部評(píng)估時(shí) ， 蛙腹見(jiàn)于 病人；舟狀腹見(jiàn)于 病人 。 ?相關(guān)護(hù)理診斷 /問(wèn)題 ：低于身體需要量 與慢性消耗 性疾病有關(guān)；與嚴(yán)重腹瀉有關(guān) ：高于身體需要量 與不良生活習(xí)慣所致的肥胖有關(guān) ：高于身體需要量 與不良生活習(xí)慣所致的肥胖有關(guān) 第六十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 膀胱叩診 ?在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行膀胱叩診，主要用于判斷膀胱膨脹的程度 移動(dòng)性濁音 ?隨體位改變而出現(xiàn)濁音區(qū)變化的現(xiàn)象，稱(chēng)為移動(dòng)性濁音 ，這是發(fā)現(xiàn)有無(wú) 腹腔積液 的重要方法 ?移動(dòng)性濁音的叩診方法 第六十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 腎臟叩診 腎臟叩診主要用于評(píng)估腎區(qū)叩擊痛。正常肝臟無(wú)叩擊痛，肝膿腫、急性肝炎或肝癌時(shí)可有叩擊痛 第六十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 異 常 ? 明顯的鼓音：胃腸脹氣、胃腸穿孔、人工氣腹等 ? 明顯的濁音或?qū)嵰簦焊骨荒[瘤、腫大臟器、大量腹水等 第六十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 叩 診 —— 補(bǔ)充和證實(shí)視診和觸診的結(jié)果 ?方 法： ?直接叩診法 ?間接叩診法〔常用〕 第六十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 脾臟觸診 第五十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。 點(diǎn)擊畫(huà)面可播放視頻 第五十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ?提示：膽囊發(fā)炎 第五十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 膽囊觸診示意圖 第五十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 肝臟觸診示意圖 第五十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ?腹膜刺激征〔 peritoneal irritation sign〕 ? 腹痛伴腹肌緊張 (板狀腹 )、壓痛及反跳痛并存 第五十頁(yè)，共七十六頁(yè)。 壓痛及反跳痛 ?反跳痛〔 rebound tenderness〕 ?檢查者的手指在觸診壓痛處稍停片刻，使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定，然后將
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