48腹部評估(文件)
【正文】 頁。 腹壁靜脈 ?正常： ?不顯露 ?皮膚白晳或消瘦者隱約可見 ?血流方向： ?臍水平以上自下而上 ?臍水平以下自上而下 ?異常： ?曲張或擴(kuò)張 —— 門脈高壓〔水母頭〕或上、下腔靜脈梗阻 第二十八頁，共七十六頁。 第三十六頁，共七十六頁。 腸鳴音？ ? 方 法： 將聽診器放于臍部附近，聽診至少 1分鐘。 血管雜音 ? 腹部血管雜音有動脈性和靜脈性雜音 第四十二頁，共七十六頁。 ?順 序： ? 從左下腹開始，逆時針方向，由下向上，先左后右，由淺入深，仔細(xì)觸診。手掌溫暖，動作輕柔。 ?操作演示 第四十六頁，共七十六頁。 壓痛及反跳痛 ?反跳痛〔 rebound tenderness〕 ?檢查者的手指在觸診壓痛處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后將手指迅速抬起，患者感覺疼痛驟然加劇，并伴有痛苦表情或呻吟。 肝臟觸診示意圖 第五十二頁，共七十六頁。 ?提示：膽囊發(fā)炎 第五十五頁，共七十六頁。 脾臟觸診 第五十八頁，共七十六頁。 ? 異 常 ? 明顯的鼓音：胃腸脹氣、胃腸穿孔、人工氣腹等 ? 明顯的濁音或?qū)嵰簦焊骨荒[瘤、腫大臟器、大量腹水等 第六十一頁，共七十六頁。 腎臟叩診 腎臟叩診主要用于評估腎區(qū)叩擊痛。 ?相關(guān)護(hù)理診斷 /問題 ：低于身體需要量 與慢性消耗 性疾病有關(guān)；與嚴(yán)重腹瀉有關(guān) ：高于身體需要量 與不良生活習(xí)慣所致的肥胖有關(guān) ：高于身體需要量 與不良生活習(xí)慣所致的肥胖有關(guān) 第六十九頁，共七十六頁。 ? 正常情況下腸鳴音 次 /分鐘 ， 腸鳴音活潑指腸鳴音達(dá) 次 /分鐘 ， 見于 腸梗阻 。 ?一 、名詞解釋 ?1．當(dāng)腹腔內(nèi)積液在 1000毫升以上時，腹腔內(nèi)的液體因為重力關(guān)系隨體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象。 內(nèi)容總結(jié) 腹 部 評 估。門靜脈阻塞 ——以臍為中心向四周放射。闌尾壓痛點(diǎn)〔麥?zhǔn)宵c(diǎn)、 McBurney點(diǎn)〕。 。 闌尾炎 膽囊炎。腹部血管雜音有動脈性和靜脈性雜音。腹部體表分區(qū)示意圖 (九分區(qū)法 )。 復(fù)習(xí)思考題 ? 腹部評估前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？評估的步驟如何？ ? 腹壁靜脈的血流方向如何檢查？ ? 腸鳴音如何聽診？異常的臨床意義如何？ ? 闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)在哪里？ ? 肝臟、脾臟的觸診要點(diǎn)有哪些？ ? 什么是 Murphy征？如何檢查？ ? 什么是移動性濁音？如何檢查？其臨床意義是什么？ 第七十四頁，共七十六頁。 第七十一頁，共七十六頁。 ?一 、 名詞解釋： 移動性濁音 ?二 、 填空 ? 腹部評估時 ， 蛙腹見于 病人；舟狀腹見于 病人 。 膀胱叩診 ?在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)
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