48腹部評(píng)估(完整版)
【正文】 頁(yè)，共七十六頁(yè)。 學(xué)習(xí)目標(biāo) ? 了解：腹部評(píng)估的根本內(nèi)容、方法和步驟 ?掌握：腹部評(píng)估的準(zhǔn)備、腹壁靜脈的檢查方法、 ? 腸鳴音的聽診方法、腹部特殊壓痛點(diǎn)、 ? 移動(dòng)性濁音的檢查方法 ? 難點(diǎn)：腹部臟器的觸診 第三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 視 診 216。 腹部外形 ?正 常： 平坦 —— 正常成人平臥時(shí) 第十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第二十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。 第三十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。 血管雜音 ? 腹部血管雜音有動(dòng)脈性和靜脈性雜音 第四十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。手掌溫暖，動(dòng)作輕柔。 壓痛及反跳痛 ?反跳痛〔 rebound tenderness〕 ?檢查者的手指在觸診壓痛處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后將手指迅速抬起，患者感覺疼痛驟然加劇，并伴有痛苦表情或呻吟。 ?提示：膽囊發(fā)炎 第五十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ? 異 常 ? 明顯的鼓音：胃腸脹氣、胃腸穿孔、人工氣腹等 ? 明顯的濁音或?qū)嵰簦焊骨荒[瘤、腫大臟器、大量腹水等 第六十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ?相關(guān)護(hù)理診斷 /問(wèn)題 ：低于身體需要量 與慢性消耗 性疾病有關(guān)；與嚴(yán)重腹瀉有關(guān) ：高于身體需要量 與不良生活習(xí)慣所致的肥胖有關(guān) ：高于身體需要量 與不良生活習(xí)慣所致的肥胖有關(guān) 第六十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ?一 、名詞解釋 ?1．當(dāng)腹腔內(nèi)積液在 1000毫升以上時(shí)，腹腔內(nèi)的液體因?yàn)橹亓﹃P(guān)系隨體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。門靜脈阻塞 ——以臍為中心向四周放射。 。腹部血管雜音有動(dòng)脈性和靜脈性雜音。 復(fù)習(xí)思考題 ? 腹部評(píng)估前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？評(píng)估的步驟如何？ ? 腹壁靜脈的血流方向如何檢查？ ? 腸鳴音如何聽診？異常的臨床意義如何？ ? 闌尾壓痛點(diǎn)、膽囊壓痛點(diǎn)在哪里？ ? 肝臟、脾臟的觸診要點(diǎn)有哪些？ ? 什么是 Murphy征？如何檢查？ ? 什么是移動(dòng)性濁音？如何檢查？其臨床意義是什么？ 第七十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。 ?一 、 名詞解釋： 移動(dòng)性濁音 ?二 、 填空 ? 腹部評(píng)估時(shí) ， 蛙腹見于 病人；舟狀腹見于 病人 。正常肝臟無(wú)叩擊痛，肝膿腫、急性肝炎或肝癌時(shí)可有叩擊痛 第六十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。 點(diǎn)擊畫面可播放視頻 第五十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。
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