48腹部評估(完整版)
【正文】 頁，共七十六頁。 學習目標 ? 了解：腹部評估的根本內(nèi)容、方法和步驟 ?掌握：腹部評估的準備、腹壁靜脈的檢查方法、 ? 腸鳴音的聽診方法、腹部特殊壓痛點、 ? 移動性濁音的檢查方法 ? 難點：腹部臟器的觸診 第三頁，共七十六頁。 視 診 216。 腹部外形 ?正 常： 平坦 —— 正常成人平臥時 第十五頁，共七十六頁。 第二十三頁，共七十六頁。 第三十六頁，共七十六頁。 血管雜音 ? 腹部血管雜音有動脈性和靜脈性雜音 第四十二頁，共七十六頁。手掌溫暖，動作輕柔。 壓痛及反跳痛 ?反跳痛〔 rebound tenderness〕 ?檢查者的手指在觸診壓痛處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后將手指迅速抬起，患者感覺疼痛驟然加劇，并伴有痛苦表情或呻吟。 ?提示：膽囊發(fā)炎 第五十五頁，共七十六頁。 ? 異 常 ? 明顯的鼓音：胃腸脹氣、胃腸穿孔、人工氣腹等 ? 明顯的濁音或?qū)嵰簦焊骨荒[瘤、腫大臟器、大量腹水等 第六十一頁，共七十六頁。 ?相關(guān)護理診斷 /問題 ：低于身體需要量 與慢性消耗 性疾病有關(guān)；與嚴重腹瀉有關(guān) ：高于身體需要量 與不良生活習慣所致的肥胖有關(guān) ：高于身體需要量 與不良生活習慣所致的肥胖有關(guān) 第六十九頁，共七十六頁。 ?一 、名詞解釋 ?1．當腹腔內(nèi)積液在 1000毫升以上時，腹腔內(nèi)的液體因為重力關(guān)系隨體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動的現(xiàn)象。門靜脈阻塞 ——以臍為中心向四周放射。 。腹部血管雜音有動脈性和靜脈性雜音。 復習思考題 ? 腹部評估前應做好哪些準備？評估的步驟如何？ ? 腹壁靜脈的血流方向如何檢查？ ? 腸鳴音如何聽診？異常的臨床意義如何？ ? 闌尾壓痛點、膽囊壓痛點在哪里？ ? 肝臟、脾臟的觸診要點有哪些？ ? 什么是 Murphy征？如何檢查？ ? 什么是移動性濁音？如何檢查？其臨床意義是什么？ 第七十四頁，共七十六頁。 ?一 、 名詞解釋： 移動性濁音 ?二 、 填空 ? 腹部評估時 ， 蛙腹見于 病人；舟狀腹見于 病人 。正常肝臟無叩擊痛，肝膿腫、急性肝炎或肝癌時可有叩擊痛 第六十二頁，共七十六頁。 點擊畫面可播放視頻 第五十六頁，共七十六頁。
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