4術(shù)后監(jiān)護(hù)與術(shù)后并發(fā)癥(參考版)
2024-10-04 04:14本頁面
【正文】 。分次灌注或連續(xù)滴注配方奶或營養(yǎng)流質(zhì)。 2 2. 彩色多普勒監(jiān)護(hù)儀，同時(shí)顯示主動脈血流速率波形及其數(shù)字化的心臟功能和血流動力學(xué)的各項(xiàng)監(jiān)測診斷指標(biāo)。 內(nèi)容總結(jié) 術(shù)后監(jiān)護(hù)與術(shù)后并發(fā)癥。 室性心律失常治療： ⒈ 室早 洋地黃中毒？電解質(zhì)失衡？藥物？ 治療：首選利多卡因 首劑： 1mg/kg 維持： 20~40ug/kg/min ⒉ 室速 ⒊ 室顫 第六十一頁，共六十三頁。 JET治療： ⒈ 低溫療法 (34~36℃ ) ⒉ 洋地黃 ⒊ 腺苷 ⒋ 普魯卡因酰胺 首劑： 5~10mg/kg+NS10ml緩?fù)? 維持： 30~60ug/kg/min 第五十九頁，共六十三頁。 EKG特點(diǎn)： ⒈ 快速心動過速，室率 180~280bpm， 心室率可有輕度變化，漸加速或減速 ⒉ QRS與竇性相同 ⒊ 常伴房室別離 ⒋ 偶有竇性奪獲 第五十七頁，共六十三頁。 分類： ⒈ 心動過速 竇速、 SVT、 JET ⒉ 心動過緩 SND、 Ⅱ AVB、 Ⅲ AVB ⒊ 室性心律失常 室早、室速、室顫 第五十六頁，共六十三頁。 術(shù)后心律失 常 第五十四頁，共六十三頁。 三、心肌收縮力 治療： ⒈ 洋地黃類藥物 ⒉ 非洋地黃類正性肌力作用藥物 ① βR沖動劑 如： Dopa、 Dobu、 Adr ② 磷酸二脂酶抑制劑 如： Milri、 Amri 第五十二頁，共六十三頁。 ? 肺高壓之歌 麻醉宜深不宜淺 氧氣宜增不宜減 呼吸宜堿不宜酸 不用笑氣用安定 PH值高防代酸 芬太尼保平安 盡量少用多巴胺 必要時(shí)可用安力農(nóng) 還可使用 NO和硝甘 PGE也擴(kuò)肺血管 但要照顧體循環(huán) 術(shù)后睡眠少吸痰 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜保平安 第五十頁，共六十三頁。 二、后負(fù)荷 ⒈ 降低外周血管阻力 ① 硝普鈉： ≯ 8ug/kg/min ② 開搏通： ~1mg/kg/d ③ 四肢保暖 第四十八頁，共六十三頁。 二、后負(fù)荷 心室射血所面對的阻抗，包括： ⒈ 外周血管阻力； ⒉ 肺血管阻力。 一、前負(fù)荷 CVP：受影響因素較多 無 RV切開： 5~10mmHg 有 RV切開： 10~15mmHg 第四十五頁，共六十三頁。 治療： 明確原因，予以糾正 補(bǔ)足容量 (前負(fù)荷 ) 使用正性肌力藥物 (改善心肌收縮力 ) 降低外周阻力 (后負(fù)荷 ) 維持適宜的心率和正常的心律 第四十三頁，共六十三頁。 表現(xiàn)： BP↓ HR↑ LAP↑ 少尿 四肢濕冷、花紋 第四十一頁，共六十三頁。 第三十九頁，共六十三頁。 低心排綜合征的診斷依據(jù) 第三十七頁，共六十三頁。心功衰竭伴有 Lco，但不一定成為 LCOS，除非心衰嚴(yán)重．另一方面有低心排綜合征者不一定有心衰，例如低心容量性的 LCOS就是如此，休克可以說是嚴(yán)重 LCOS 的同義詞， 第三十五頁，共六十三頁。 在外周循環(huán)需要量雖屬正常，但心輸出量減少，或心輸出量雖然正常，而外周循環(huán)需要量異常增加時(shí)，均可產(chǎn)生 LCOS。上述
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