4-血液循環(huán)剖析(參考版)
2024-10-04 03:50本頁(yè)面
【正文】 。原因：心室舒張期 ↑↑、心率 ↓。臨床： ABｐ持續(xù) ↑→心肌肥厚 →泵血功能 ↓。據(jù)繪制成的曲線， FrankStarling 曲線。搏出功：心臟每次搏動(dòng)所作的功（焦耳）。（室內(nèi)壓 =動(dòng)脈壓）。② 房室瓣和動(dòng)脈瓣的開(kāi)與關(guān)。 根據(jù)心力衰竭的嚴(yán)重程度分 第四十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。 中度心力衰竭 ：輕體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心力衰竭的癥狀和 體征。 第四十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 45 B A 第四十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 （二） 每搏輸出量?jī)?chǔ)備 ： 靜息：搏出量約 6080ml， 劇烈運(yùn)動(dòng)：可增加到 150ml以上。 44 （一） 心率儲(chǔ)備 ： 成年：安靜 75次 /分，劇烈運(yùn)動(dòng)：增加到 180次 /分。 正常成年人安靜時(shí)心輸出量是 56L/min， 而在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)可增加到 2530L/min。 階梯現(xiàn)象 ：心率 ↑→細(xì)胞內(nèi) Ca2+濃度 ↑ 體溫 ↑1 ℃ →↑ 1218次 /min 第四十二頁(yè)，共四十九頁(yè)。 ③ 心率 低于 40次時(shí)，心輸出量也 ↓。 42 （二） 心率 的影響 ① 在 一定范圍 內(nèi)，心率與心輸出量成正比； ② 心率在 170180次時(shí)，心輸出量 ↓。 意義：對(duì) 持續(xù)的 、 劇烈 的循環(huán)變化有強(qiáng)大的調(diào)節(jié) 第四十頁(yè)，共四十九頁(yè)。 收縮能力 ↑： NE→β受體→cAMP↑→Ca2+通道開(kāi)放機(jī)率 ↑+開(kāi)放時(shí)間 ↑→ [Ca2+]i ↑→心縮力 ↑。 39 2. 后負(fù)荷 := ABp 臨床： ABｐ持續(xù) ↑→心肌肥厚 →泵血功能 ↓ 搏出量恢復(fù)正常 異長(zhǎng)調(diào)節(jié) ↑ ＋ 等長(zhǎng)調(diào)節(jié) （Ｎ－體液） 前負(fù)荷 ↑ 剩余量 ↑＋回流量不變 搏出量 ↓ 射血期 ↓＋射血速 ↓ 等容收縮期 ↑＋心肌縮速 ↓ 后負(fù)荷 ↑（一定范圍內(nèi)） 第三十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第三十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。 右段 ： 平坦或略降 。 中段 ： 稍平 。 37 心泵功能的自身調(diào)節(jié)機(jī)制 左 中 右 左段 ： 較陡 。 第三十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。 第三十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。 二尖瓣區(qū)（ M） 心尖部 （ S1） 三尖瓣區(qū)（ T） 胸骨左緣 第 45肋間 肺動(dòng)脈辨區(qū)（ P）胸骨左緣第 2肋間（ S2） 主動(dòng)脈瓣區(qū)（ A） A1: 胸骨右緣第 2肋間（ S2） A2:胸骨左緣第 3肋間 第三十三頁(yè)，共四十九頁(yè)。 標(biāo)志 心室開(kāi)始收縮（心尖區(qū)） 心室開(kāi)始舒張（動(dòng)脈瓣區(qū)） 快速充盈期末（心尖） 房縮強(qiáng)烈 意義 心室收縮力與房室瓣功能狀態(tài) 動(dòng)脈瓣功能狀態(tài) 部分健康兒童、青年 部分老年和心舒末期壓力高 第三十一頁(yè)，共四十九頁(yè)。 心室充盈減慢，流速突變導(dǎo)致室壁及瓣膜振動(dòng)。 31 第一心音 第二心音 第三心音 第四心音 特點(diǎn) 音調(diào) 低 沉 持續(xù)較 長(zhǎng) 音調(diào) 高 清 持續(xù)較 短 音調(diào)低濁 持續(xù)短 音調(diào)低沉 持續(xù)較長(zhǎng) 成因 心室肌收縮和房室瓣關(guān)閉 的振動(dòng)；射血大A擴(kuò)張及產(chǎn)生旋渦。 30 （三）心音的產(chǎn)生
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