3慢性肺源性心臟病(參考版)
2024-10-04 03:37本頁面
【正文】 。診斷和鑒別診斷。肺動脈段凸出 (b),心尖上凸 (c)。一、心肺功能代償期〔緩解期〕。心肺功能失代償期〔急性加重期〕。高碳酸血癥時， H+過多，使血管對缺氧收縮敏感性增強。右心肥厚、擴大，右心衰竭。 第三十八頁，共三十九頁。 第三十六頁，共三十九頁。 慢性肺源性心臟病 病死率高 1015% 死因：肺性腦病、呼吸衰竭、心衰、休克等 預后 返回 第三十四頁，共三十九頁。 第三十二頁，共三十九頁。 慢性肺源性心臟病 治療 〔四〕控制心律失常 〔五〕肺性腦病的治療 糾正缺氧，減少 CO2潴留，減輕腦水腫 〔甘露醇和糖皮質激素〕 躁動不安、抽搐 ： 10%水合氯醛灌腸 昏迷 ： 呼吸中樞興奮藥。 常用藥物有：鈣通道阻滯劑、 ACEI等。 第三十頁，共三十九頁。 用藥原那么：小劑量、作用快、排泄快。 第二十九頁，共三十九頁。 常用藥物：氨體舒通或雙氫克尿噻。 慢性肺源性心臟病 治療 〔三〕控制心力衰竭 通過利尿可減少血容量，減輕右心負荷、消除浮腫。 〔二〕呼吸衰竭的治療 通暢呼吸道：糾正缺氧和 CO2潴留。 慢性肺源性心臟病 鑒別診斷： 診斷和鑒別診斷 冠心病 肺心病合并冠心病 風濕性心瓣膜病 充血型原發(fā)性心肌病 返回 第二十七頁，共三十九頁。合并感染時， WBC總數(shù)增高、 N%增加； 返回 第二十五頁，共三十九頁。 第二十四頁，共三十九頁。 慢性肺源性心臟病 肺性 P波，電軸右偏 實驗室和其他檢查 第二十三頁，共三十九頁。 慢性肺源性心臟病 實驗室和其他檢查 二、心電圖檢查 右心室肥大表現(xiàn) 電軸右偏 重度順鐘轉位 肺性 P波 Rv1+Sv5≥ 右束支傳導阻滯 低電壓 在 V V2甚至延至 V3，可出現(xiàn)酷似陳舊性心梗圖形的 QS波，應鑒別。 〔四〕圓錐部顯著突出〔右前斜位〕
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