icu患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的選擇策略--講課(參考版)
2024-10-04 02:18本頁(yè)面
【正文】 。縮短機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間。供能超出機(jī)體代謝負(fù)荷將加重代謝紊亂，臟器功能損害 過(guò)度喂養(yǎng)。 ，以及腸道微生態(tài)平衡。腸鳴音：危重病人聽(tīng)不到腸鳴音很常見(jiàn)，并不意味小腸沒(méi)有吸收功能。 第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。 根據(jù)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)耐受性選擇適宜的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。 應(yīng)激早期應(yīng)選擇“低允許性喂養(yǎng)〞以減輕受損臟器負(fù)擔(dān)。 ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的選擇策略總結(jié) 營(yíng)養(yǎng)支持對(duì) ICU患者十分重要 盡早實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，改善愈后。 導(dǎo)致腹脹、惡心、嘔吐的因素 膳食的種類(lèi)：高濃度、高脂含量 藥物：麻醉劑 腸麻痹 胃無(wú)張力 其他疾?。喝缫认傺住I(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病 輸注溶液的濃度、溫度及速度 第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。 如何預(yù)防和治療腹瀉：疾病或藥物因素 高熱、脫水 補(bǔ)充液體，糾正血容量 +退熱 +防止抗生素過(guò)分使用 脂肪吸收不良 建議短肽配合胰酶，幫助脂肪吸收 +防止使用脂肪含量過(guò)高的營(yíng)養(yǎng)制劑 長(zhǎng)期禁食后 先用葡萄糖鹽水進(jìn)行過(guò)渡，耐受后再行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) 藥物影響 暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng) +盡量停用藥物 +霉菌感染，可添加益生菌 第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。 強(qiáng)化胰島素治療中的本卷須知 密切檢測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整胰島素用量，防止低血糖發(fā)生 控制葡萄糖的攝入量與速度在 ≤200g/d 營(yíng)養(yǎng)液的輸入應(yīng)當(dāng)注意持續(xù)、勻速輸注，防止血糖波動(dòng) ?任何形式的營(yíng)養(yǎng)支持，應(yīng)配合強(qiáng)化胰島素治療，嚴(yán)格控制血糖水平 ≤11mmol/L，并應(yīng)防止低血糖發(fā)生 第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。 重癥患者的血糖控制與強(qiáng)化胰島素治療 應(yīng)激性高血糖 ICU中普遍存在的一種臨床現(xiàn)象 直接影響各類(lèi)重癥患者預(yù)后的獨(dú)立因素 高血糖的發(fā)病原因 接受高熱卡膳食： (~) 103kJ/L 糖尿病 高代謝或皮質(zhì)激素治療期間 老年患者：糖耐量缺乏 第三十頁(yè)，共四十頁(yè)。 主要內(nèi)容 營(yíng)養(yǎng)支持對(duì) ICU患者的重要性 ICU患者營(yíng)養(yǎng)支持治療的選擇策略 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的途徑 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持常見(jiàn)問(wèn)題 第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)。 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的途徑 (2) 胃造口螺旋型空腸管 PEJ 在內(nèi)鏡引導(dǎo)下行經(jīng)皮胃造口，將營(yíng)養(yǎng)管置入空腸上段，可以在空腸營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)行胃腔減壓，可長(zhǎng)期留置 優(yōu)點(diǎn)：減少鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥、減少返流與誤吸風(fēng)險(xiǎn)、可在喂養(yǎng)同時(shí)進(jìn)行胃十二指腸減壓 適用：有誤吸風(fēng)險(xiǎn)、胃動(dòng)力障礙、十二指腸淤滯等需要胃十二指腸減壓的重癥患者 經(jīng)皮內(nèi)鏡引導(dǎo)下胃造口管 PEG 在胃鏡引導(dǎo)下經(jīng)皮胃造口，將營(yíng)養(yǎng)管置入胃腔 優(yōu)點(diǎn)：減少鼻咽與上呼吸道感染并發(fā)癥；可長(zhǎng)期留置營(yíng)養(yǎng)管 適用：昏迷、食道梗阻等長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食，但胃排空良好的重癥患者 第二十六頁(yè)，共四
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