【正文】 發(fā) 第八十五頁，共八十五頁。先天之精 ——源于父母的生殖之精，稟受于。經(jīng)絡(luò)：足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)。含義：肺主呼吸之氣，是指肺是氣體交換的場所。六腑可被水谷充實，但不可被精氣充滿。 內(nèi)容總結(jié) 中醫(yī)根底理論 藏 象。 腎 精 髓 血 骨 髓 脊 髓 腦 髓 藏 互化 化 會聚 作強之官 伎巧出焉 其華在發(fā) 發(fā)為血之余 耳為腎竅 齒為骨之余 腦為 髓海 唾為腎之液 腎與形、竅、液的關(guān)系圖 開竅于前陰 和后陰 第八十三頁，共八十五頁。 〔二〕腎的生理特性 攝納肺所吸入的清氣 以保持呼吸深度 封藏生殖之精，防其妄泄 固攝沖任，以司月經(jīng) 固護胎兒 固攝二便，使其藏瀉有度 腎為水火之宅，陰陽之根。 〞 病理：腎不納氣 — 腎中精氣缺乏，攝納無權(quán)，不能協(xié)助肺保持呼吸的深度，而出現(xiàn)的呼吸表淺，呼多吸少、動輒氣喘的病理狀態(tài)。 足少陰腎經(jīng)屬腎貫肝、膈入肺。 機理 :是腎氣的封藏作用在呼吸運動中的表達(dá)。 第八十頁，共八十五頁。 腎氣不固，那么見小便頻數(shù)，小便余瀝不盡，遺尿，甚那么小便失禁。而其中尤以腎陽充足最為關(guān)鍵。 由于腎在水液代謝中的至關(guān)重要的作用，故稱“腎為水臟〞 腎主水液 第七十九頁，共八十五頁。 腎陽的蒸騰氣化作用，升清降濁。 主水液 〔 1〕含義： 腎主水液是指腎中精氣的蒸騰氣化作用可主宰調(diào)節(jié)人體水液的輸布和排泄。 腎藏精的臨床意義 腎精虧虛 — 生長發(fā)育緩慢，解顱，五遲，五軟；生殖能力下降，不孕、不育；早衰，健忘，耳鳴，精神呆頓，牙齒松動、脫落，兩足痿軟 腎氣不固 — 小便頻數(shù)，尿后余瀝不盡，遺尿，甚那么小便失禁；遺精、早泄，月經(jīng)淋漓不盡，帶下清稀量多，胎動易滑 腎 陰 虛 — 腰膝酸軟，耳鳴眩暈，口燥咽干；五心煩熱，失眠盜汗，遺精、早泄，崩漏、夢交，脈細(xì)數(shù) 腎 陽 虛 — 腰膝冷痛，形寒肢冷；面色晄白，甚那么黧黑；神疲乏力；生殖機能衰退，陽痿、精冷，宮寒不孕；小便頻數(shù)，夜尿頻，大便溏泄或五更泄。 〞 ? 而腎之陰陽又以腎中精氣為根本，故腎陽虛可累及腎陰，反之亦然，終成陰陽兩虛。如腎陰可滋養(yǎng)肝陰〔水可涵木〕、肺陰、心陰；腎陽可溫煦脾陽、心陽。 腎陽 偏于溫煦、蒸化、 制約陰寒； 滋潤濡養(yǎng) 激發(fā)興奮 腎腑之陰陰陽陽之為根各本臟 第七十六頁，共八十五頁。其中 腎精〔真精〕具有生殖、成形、濡養(yǎng)和化髓作用； 腎陰〔元陰〕偏重滋潤和制約作用。腎之精氣是其根本物質(zhì)根底。 第七十五頁，共八十五頁。 ?腎精化生天癸〔腎中精氣充盈到一定程度時的產(chǎn)物，具有促進生殖器官發(fā)育成熟并維持生殖機能的作用〕以司生殖。 — 發(fā)育不良及早衰性疾病的防治。 腎中精氣與發(fā)育、生殖的關(guān)系 發(fā)育前期－二七〔八〕前：腎氣漸盛 －齒更發(fā)長 發(fā)育期－二七〔八〕～三七：腎氣充盛－天癸至：月事下，精氣溢瀉 鼎盛期－三七〔八〕～五七：腎氣鼎盛－筋骨勁強，肌肉滿壯 衰退前期－五七〔八〕～七七：腎氣漸衰－面始焦，發(fā)始白，齒槁 衰退期－七七〔八八〕后：腎氣衰－天癸竭：精少，形壞而無子 生長壯老已 腎精盛衰決定 第七十四頁，共八十五頁。 八，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，那么齒發(fā)去。 上古天真論 ?之論述 ? ③ 推動調(diào)節(jié)臟腑生理功能 ? ④ 生 髓 化 血 ? ⑤ 藏 精舍志 “ 意之所存謂之志〞 ? ⑥ 為正氣之本 第七十二頁，共八十五頁。 氣 質(zhì) 腎精化生天癸及生殖之精以繁衍生殖 “腎為先天之本〞 活 力 資 助 培 育 充 養(yǎng) 生殖機能成熟時 第七十一頁，共八十五頁。 臟腑之精支持其生理功能后的剩余局部，輸送到 腎中，充養(yǎng)先天之精， 精 的 來 源 第七十頁，共八十五頁。 后天之精 ——源于脾胃化生的水谷之精。 先天之精 ——源于父母的生殖之精，稟受于 父精母血，與生俱來，藏于腎中。 第六十九頁，共八十五頁。 ?別稱：腎為“作強之官，伎巧出焉〞、“先天之本〞、“水臟〞。 ?外在聯(lián)系：生髓主骨，齒為骨之余，開竅于耳 ?和二陰，在液為唾，其華在發(fā)，在志為恐和驚。 ?形態(tài)：形如豇豆，里白外黑。 第六十八頁，共八十五頁。 〔三〕肝與體、竅、志、液的聯(lián)系 體 筋 ，“肝為罷極乊本〞 華 爪，“爪為筋乊余〞 竅 目 〔五輪學(xué)說〕 液 淚 志 怒，“怒那么氣上〞 瞳子為水輪，應(yīng)腎 ； 黑睛 為風(fēng)輪，應(yīng)肝；白睛為氣 輪，應(yīng)肺；胞瞼為肉輪， 應(yīng)脾；兩眥為血輪，應(yīng)心 。 肝為剛臟 第六十五頁，共八十五頁。 肝氣具有木的沖和條達(dá)、伸展舒暢之能； 肝主疏泄，保持氣的運動正常； 肝內(nèi)寄相火〔陰中之陽臟〕，主升主動。 〔二〕肝的生理特性 肝體陰 藏血且位于膈下，故本體屬陰。 肝主藏血的臨床意義 目失所養(yǎng)：目眩，視物模糊或夜盲 筋失所養(yǎng)：肢體麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利， 手足震顫，肌肉瞤動。 ? 防止出血： 肝血充足可協(xié)調(diào)肝之疏泄。 ? 協(xié)調(diào)肝之 滋養(yǎng)肝陰以制約肝陽， ? 陰陽： 防止肝的陽氣升騰太過。 第六十二頁，共八十五頁。 肝主疏泄的生理和病理 肝氣疏泄功能正常，那么氣血津液運行調(diào)暢；情志愉悅；膽汁分泌、排泄正常，消化功能健全；生殖機能有序。 調(diào)節(jié)氣機 調(diào)暢情志 協(xié)調(diào)脾胃氣機 促進運化 分泌和排泄膽汁 調(diào)理生殖 ： 男子排精、女子排卵月經(jīng)。 第五十九頁，共八十五頁。 ? 特性：體陰用陽；喜條達(dá)惡抑郁；肝為剛臟 ? 別稱：肝為“將軍之官，謀慮出焉〞、“罷極之本〞。 ?外在聯(lián)系：在體合筋，開竅于目，在液為淚，其華在爪，在志為怒。 ? 形態(tài)：“肝獨有兩葉〞。 “治痿獨取陽明〞 第五十八頁，共八十五頁。 第五十七頁，共八十五頁。 脾 氣 健