【正文】 肺為嬌臟： 外邪 皮毛 口鼻 肺失 宣肅 內傷 病因 氣血津液 失調 第四十六頁，共八十五頁。 全身血液 肺 清濁之氣交換 肺生成的宗氣 貫心脈以行氣血 宣發(fā) 肅降 肅降 宣發(fā) 第四十四頁，共八十五頁。 通調水道 通調水道是指肺氣的宣發(fā)、肅降作用推動和調節(jié)全身的水液輸布和排泄。具體包括： 通過肺的肅降，吸入自然界清氣 脾轉輸?shù)乃染⒑徒蛞? 向下布散 肺吸入的清氣下納于腎 多余水液及代謝產物 肅清呼吸道異物，保持呼吸道的潔凈 肺主肅降 第三十八頁，共八十五頁。為陽中之陰，通于秋氣。 心氣虛－精神不振；心血虛－失眠，健忘，頭暈；心陰虛－心煩失眠；心陽暴脫－神志模糊，昏迷； 痰蒙心包－神志冷淡，喃喃獨語，或癡呆，或發(fā)為癲癇；熱擾心神－神昏譫語，或成狂證。 人體之神，有廣義與狹義之分。 心陽虛－心悸，胸悶或痛，形寒畏冷，舌淡胖或紫暗，脈弱或結代。 第二十三頁，共八十五頁。 李梴 ?醫(yī)學入門 ?提出心有 “血肉之心〞和 “神明之心〞之分以來，一般認為血肉之心主血液運行，而神明之心主宰人體的生理活動和心理活動。 ?形態(tài)：形如倒垂之蓮蕊。 重宏觀思維〔輕微觀研究〕 重功能聯(lián)系〔輕結構探索〕 重外象推測〔輕內臟實質〕 重整體聯(lián)系〔輕局部差異〕 第十六頁，共八十五頁。 第十三頁，共八十五頁。 第十頁，共八十五頁。屬一個純形態(tài)學的或實體性的結構，而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。 五臟 藏 ─ 具有不同活動 ─ 六腑 規(guī)律的內臟 奇恒之腑 藏象 內臟的解剖形象 內臟的生理現(xiàn)象 象 ─ 內臟的 和病理征象 外現(xiàn)表象 內臟與自然界相 通應的事物和現(xiàn)象 第六頁，共八十五頁。 第一節(jié) 藏象學說概論 本節(jié)主要內容 一、藏象學說的根本概念 二、臟腑的分類 三、藏象學說的形成 四、藏象學說的特點 第三頁，共八十五頁。由于五臟是所有內臟的中心，故“藏〞之所指，實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。 第七頁，共八十五頁。 ?素問 在臨床治療中“臟病宜補〞、“臟實瀉其腑〞，如清心瀉小腸；“腑病宜瀉〞、“腑虛補其臟〞，如溫腎固脬。 2. 形體、官竅通過經絡、精氣血津液與五臟密切聯(lián)系。 五臟，即心、肺、脾、肝、腎的合稱。為陽中之陽，通于夏氣。 化血：水谷之精奉心化赤 而為血 〔 濁氣歸心 〕 運血：心的搏動推動血液 的運行 〔 諸血者皆屬于心 〕 指心氣煽動和調控心臟的搏動 脈管的舒縮 ， 推動血液運行 。其病理表現(xiàn)也多反映于以上各部。 第二十六頁，共八十五頁。 第三十頁，共八十五頁。 二、 肺 ? 位臵：位于胸腔，左右各一。 第三十五頁，共八十五頁。 ?〔 2〕主一身之氣 ? 含義：肺主一身之氣，是指肺參與一身之氣的生成并可調節(jié)氣的運行。 肺主通調水道的臨床意義 肺的通調水道正常，保證了人體津液代謝的正常；假設肺的宣發(fā)肅降失司，那么可引起人體津液代謝紊亂，輕那么形成胸悶咳痰〔故稱“肺為貯痰之器〞〕，重那么發(fā)為水腫、小便不利， 故 ?素問 血 液：輔佐心臟，推動調節(jié)血液的運行。 第四十八頁，共八十五頁。 第四十九頁，共八十五頁。 上輸 至肺 運 化 水 液 脾氣轉輸 第五十二頁，共八十五頁。 脾主升舉的臨床意義 頭 面 得 養(yǎng) 心 肺 氣 血 脾升胃降－氣機升降協(xié)調 藏器位臵恒定 頭面失養(yǎng)：頭暈目眩 升降反作：“清氣在下， 那么生飧瀉〞 內臟下垂：胃下垂 升舉 正常 中氣 下陷 第五十五頁，共八十五頁。 四、肝 ? 位置：位于腹腔，右脅之內。 〔一〕肝的生理功能 主疏泄 是指肝氣具有疏通、暢達全身氣 機，進而促進血和津液的運行輸布的作用。 ? 養(yǎng)目濡筋： “肝受血而能視 〞 ?五藏生成 ? ? 為經血之源： 藏血于沖任 月經 ? 藏血舍魂： 魂為不能自主的精神活動。 喜條達而惡抑郁： 肝類木，性喜舒暢順達 以行其疏泄之性，害怕受到阻遏壓抑，以致氣滯、血瘀、津停。 ?外應：腰膝 ?生理功能：藏精，主水，主納氣。 出生之前，是形成生命〔胚胎〕的重要物質， 是生命的構本錢原； 出生之后，那么是人體生長發(fā)育和生殖的物質根底。 “女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任 丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天 脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣 癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平 平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身 均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛， 體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三 肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭 陽脈衰于上，面始焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈 于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，八 衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。 ?沖、任與女性性機能密切相關。 推動和調節(jié)臟腑生理功能 ? 腎之精氣為生命活動的根本，故腎之陰陽為各臟腑陰陽之根本。 〔 2〕機理：腎對人體參與水液代謝臟器〔肺 與脾〕的調控作用。 腎陰虛，蒸化過度，那么見小便短赤。 溫腎納氣 第八十一頁，共八十五頁?！?1〕肺主宣發(fā)是指肺氣有向上升宣、向外布散的特點。