【正文】 上 ， 運用司外揣內(nèi) 、 取象比類 、 整體觀察等方法 ， 觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象 ， 經(jīng)過概括 、 抽象 、 推理 ， 逐步歸納出來的 。 四、藏象學(xué)說的特點 第十五頁，共八十五頁。 第二節(jié) 五臟 第十八頁，共八十五頁。 一、心 第十九頁，共八十五頁。 心與血 — 心行血 ， 血養(yǎng)心； 心與脈 ─ 構(gòu)成閉合系統(tǒng) ， 心氣煽動脈搏 ； 血與脈 ─ 脈為血府 ， 血養(yǎng)脈； 心氣 — 推動；心血 — 濡養(yǎng)； 心陰 — 制約；心陽 — 溫煦 ， 激發(fā) 。 〔 4〕心主血脈的病理表現(xiàn) 心氣虛－心悸〔煽動無力〕，脈虛、面色淡白、舌淡，自汗。 第二十九頁，共八十五頁。 “ 心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 〞 心為五臟六腑之大主 血生神、養(yǎng)神、藏神 血者， 神氣也 血 養(yǎng) 臟 神御臟 心藏 神第三十一頁，共八十五頁。 ? 外應(yīng)：胸膺 ? 生理功能：主宣發(fā)，肅降；主氣，司呼吸；通調(diào)水道；朝百脈－主治節(jié)。具體包括： 通過肺的宣發(fā)，呼出體內(nèi)濁氣 布散脾氣 水谷精微 濡養(yǎng)頭面 轉(zhuǎn)輸?shù)? 津 液 滋潤皮毛 宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛 溫養(yǎng)肌肉皮毛 調(diào)控汗孔開合 肺主宣發(fā) 第三十七頁，共八十五頁。 〔 3〕肺主氣的病理表現(xiàn) ? 宗氣生成缺乏 － 少氣短息，語聲低怯，脈弱 ? 衛(wèi)氣失于宣發(fā) － 自汗、畏風(fēng)、易感 ? 氣機宣肅失司 － 胸悶，咳喘無力，動那么益甚。 朝百脈，主治節(jié) 〔 1〕 肺朝百脈 全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身?？尚l(fā)衛(wèi)氣于體表，具有保護諸臟免受外邪侵襲的作用。 ? 外應(yīng)：大腹 ? 生理功能：主運化，主升清，主統(tǒng)血。 水谷精微 津 液 脾 轉(zhuǎn)化 轉(zhuǎn) 輸 心 肺 食物 水飲 氣 血 第五十一頁，共八十五頁。〞 脾氣 健運 脾失健運 脾為生痰之源 第五十三頁，共八十五頁。 脾 氣 健 旺， 運 化 正 常， 氣血化生充足 ?脾不統(tǒng)血 是指 脾氣虛，固攝無權(quán)而出現(xiàn)的便血、尿血、崩漏及肌衄等 。 ?外在聯(lián)系：在體合筋，開竅于目，在液為淚，其華在爪，在志為怒。 肝主疏泄的生理和病理 肝氣疏泄功能正常，那么氣血津液運行調(diào)暢；情志愉悅；膽汁分泌、排泄正常，消化功能健全；生殖機能有序。 肝主藏血的臨床意義 目失所養(yǎng)：目眩，視物模糊或夜盲 筋失所養(yǎng)：肢體麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利， 手足震顫，肌肉瞤動。 〔三〕肝與體、竅、志、液的聯(lián)系 體 筋 ，“肝為罷極乊本〞 華 爪，“爪為筋乊余〞 竅 目 〔五輪學(xué)說〕 液 淚 志 怒，“怒那么氣上〞 瞳子為水輪，應(yīng)腎 ； 黑睛 為風(fēng)輪，應(yīng)肝；白睛為氣 輪，應(yīng)肺；胞瞼為肉輪， 應(yīng)脾；兩眥為血輪，應(yīng)心 。 ?別稱：腎為“作強之官，伎巧出焉〞、“先天之本〞、“水臟〞。 臟腑之精支持其生理功能后的剩余局部，輸送到 腎中，充養(yǎng)先天之精， 精 的 來 源 第七十頁，共八十五頁。 腎中精氣與發(fā)育、生殖的關(guān)系 發(fā)育前期－二七〔八〕前：腎氣漸盛 －齒更發(fā)長 發(fā)育期－二七〔八〕～三七：腎氣充盛－天癸至：月事下，精氣溢瀉 鼎盛期－三七〔八〕～五七：腎氣鼎盛－筋骨勁強，肌肉滿壯 衰退前期－五七〔八〕～七七：腎氣漸衰－面始焦，發(fā)始白，齒槁 衰退期－七七〔八八〕后：腎氣衰－天癸竭：精少，形壞而無子 生長壯老已 腎精盛衰決定 第七十四頁，共八十五頁。腎之精氣是其根本物質(zhì)根底。 〞 ? 而腎之陰陽又以腎中精氣為根本，故腎陽虛可累及腎陰，反之亦然，終成陰陽兩虛。 由于腎在水液代謝中的至關(guān)重要的作用，故稱“腎為水臟〞 腎主水液 第七十九頁，共八十五頁。 機理 :是腎氣的封藏作用在呼吸運動中的表達。 腎 精 髓 血 骨 髓 脊 髓 腦 髓 藏 互化 化 會聚 作強之官 伎巧出焉 其華在發(fā) 發(fā)為血之余 耳為腎竅 齒為骨之余 腦為 髓海 唾為腎之液 腎與形、竅、液的關(guān)系圖 開竅于前陰 和后陰 第八十三頁，共八十五頁。經(jīng)絡(luò)：足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)。先天之精 ——源于父母的生殖之精，稟受于。 內(nèi)容總結(jié) 中醫(yī)根底理論 藏 象。 足少陰腎經(jīng)屬腎貫肝、膈入肺。而其中尤以腎陽充足最為關(guān)鍵。 腎藏精的臨床意義 腎精虧虛 — 生長發(fā)育緩慢，解顱，五遲，五軟；生殖能力下降，不孕、不育；早衰，健忘，耳鳴，精神呆頓，牙齒松動、脫落，兩足痿軟 腎氣不固 — 小便頻數(shù)，尿后余瀝不盡，遺尿，甚那么小便失禁；遺精、早泄，月經(jīng)淋漓不盡，帶下清稀量多，胎動易滑 腎 陰 虛 — 腰膝酸軟，耳鳴眩暈，口燥咽干；五心煩熱，失眠盜汗，遺精、早泄，崩漏、夢交，脈細數(shù) 腎 陽 虛 — 腰膝冷痛，形寒肢冷；面色晄白，甚那么黧黑；神疲乏力；生殖機能衰退，陽痿、精冷，宮寒不孕；小便頻數(shù)，夜尿頻，大便溏泄或五更泄。其中 腎精〔真精〕具有生殖、成形、濡養(yǎng)和化髓作用； 腎陰〔元陰〕偏重滋潤和制約作用。 — 發(fā)育不良及早衰性疾病的防治。 氣 質(zhì) 腎精化生天癸及生殖之精以繁衍生殖 “腎為先天之本〞 活 力 資 助 培 育 充 養(yǎng) 生殖機能成熟時 第七十一頁，共八十五頁。 第六十九頁，共八十五頁。 第六十八頁，共八十五頁。 〔二〕肝的生理特性 肝體陰 藏血且位于膈下，故本體屬陰。 第六十二頁，共八十五頁。 ? 特性：體陰用陽；喜條達惡抑郁；肝為剛臟 ? 別稱：肝為“將軍之官，謀慮出焉〞、“罷極之本〞。 第五十七頁，共八十五頁。 主 脾升胃降以調(diào)節(jié)中焦氣機，故稱 升 “脾胃為氣機升降之樞紐〞。 促進胃腸吸收 水谷精微 轉(zhuǎn)輸胃腸吸收 的水谷精微 ? 運化水液 ： 脾氣的吸收、轉(zhuǎn)輸津液，調(diào)節(jié)水液代謝。為陰中之至陰，通于長夏之氣。