宮頸病變幾個(gè)重要概念及問(wèn)題思考(參考版)
2024-10-04 01:04本頁(yè)面
【正文】 陰道鏡下病變累及宮頸管 第六十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。碘染色為橘紅，香蕉黃區(qū)域?yàn)槭走x的活檢取材部位。既往將宮頸炎分為慢性宮頸炎和急性宮頸炎，通常認(rèn)為慢性宮頸炎是急性宮頸炎治療不徹底后轉(zhuǎn)化為慢性所致。原始鱗柱交界與新生鱗柱交界的宮頸段。 ? 細(xì)胞學(xué)異?；蚺R床可疑，尤其疑心頸管型宮頸癌，即使宮頸外表光滑也應(yīng) ECC 第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。 ? 陰道鏡診斷高度病變，無(wú)論細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果如何。 ? 細(xì)胞學(xué)屢次陽(yáng)性或可疑，陰道鏡檢查陰性或不滿(mǎn)意或陰道鏡下活檢陰性 ? 細(xì)胞學(xué)檢查提示腺上皮病變，無(wú)論陰道鏡檢查有無(wú)異常。陰道鏡檢查中注意宮頸外表突兀、不自然出現(xiàn)的結(jié)節(jié)、贅生物等，一經(jīng)疑心，那么應(yīng)行病理取材 宮頸外表或頸管內(nèi)有異常的結(jié)構(gòu)，需要特別注意不要遺漏，需進(jìn)行活檢取材 活檢 7：表面結(jié)構(gòu)異常的部位 第六十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。 碘染色為橘紅，香蕉黃區(qū)域?yàn)槭走x的活檢取材部位 碘染色異常部位 第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 碘染色試驗(yàn)有獨(dú)特性，有些病灶醋酸染色后變化不明顯，碘染色后可清晰顯現(xiàn)病灶的部位和輪廓，不可忽略，香蕉黃、芥末黃、橘紅的碘染色異常區(qū)域是宮頸活檢取材的重要部位 第六十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 高度及以上級(jí)別的宮頸病變，常表現(xiàn)為累及多個(gè)象限；多象限、多點(diǎn)活檢有助于減少漏診 高度病變累及多個(gè)象限，需多點(diǎn)活檢，重點(diǎn)在有異型血管出現(xiàn)的位置為首選 活檢 4：累及多個(gè)象限的病灶需多點(diǎn)活檢 第五十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 可疑病灶延伸到最外側(cè)的部位，甚至陰道穹窿、陰道壁，在此部位活檢取材以確定病變累及的范圍和病變的性質(zhì) 第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 活檢 2：以腺體白環(huán)變化為主的部位 活檢 2：以腺體白環(huán)變化為主的部位 醋酸白上皮變化不明顯，有腺體斑塊密集出現(xiàn)，是活檢不可無(wú)視的部位 第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 醋酸白上皮不明顯，腺體白環(huán)變化為主的部位 如果醋酸白上皮形成不明顯或極薄，云霧狀，邊界不清，那么需密切注意腺體白環(huán)的出現(xiàn)和變化，如果見(jiàn)密集腺體白環(huán)，那么應(yīng)確定為病理活檢的部位。 第五十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。 (七 )經(jīng)陰道鏡指引下的宮頸活檢術(shù) 子宮頸活檢部位確實(shí)定 陰道鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)流程的最后一個(gè)環(huán)節(jié)便是宮頸活檢部位確實(shí)定和取材，只有取到病變最嚴(yán)重、對(duì)病變范圍評(píng)價(jià)最有價(jià)值的部位，才能有準(zhǔn)確的診斷結(jié)果 第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 浸潤(rùn)癌的表現(xiàn) ? 非典型血管： 第四十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 非特異性：白斑〔角化、過(guò)度角化〕、糜爛〔真性〕 第四十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 病變級(jí)別的識(shí)別 低級(jí)別：薄的醋白上皮不規(guī)那么，地圖樣邊界、細(xì)鑲嵌、細(xì)點(diǎn)狀血管 第四十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 (五 )正常陰道鏡所見(jiàn) 原始鱗狀上皮：成熟、萎縮 柱狀上皮：外移 化生鱗狀上皮：納氏囊腫、腺開(kāi)口、腺體隱窩 妊娠期蛻膜： 第四十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 陰道鏡檢查診斷標(biāo)準(zhǔn) 〔陰道鏡診斷新術(shù)語(yǔ) IFCPC， 2024〕 常規(guī)評(píng)估 正常陰道鏡所見(jiàn) 異常陰道鏡所見(jiàn) 可疑浸潤(rùn)癌 雜類(lèi) 第三十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第三十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 第三十六頁(yè)
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