姜乾金：應(yīng)激與應(yīng)對(duì)深入研究的例子-否認(rèn)機(jī)制與冠心病臨-…(參考版)
2024-10-04 00:49本頁面
【正文】 這種人格特征可以影響系統(tǒng)中所有因素， 第三十七頁，共三十七頁。獲浙江省教學(xué)成果一等獎(jiǎng)、浙江省教學(xué)名師獎(jiǎng)。影響康復(fù)期的依從性，屬非適應(yīng)性應(yīng)對(duì)策略 ——。延誤 MI及時(shí)就診 ——。否認(rèn)機(jī)制對(duì)疾病不同階段有不同的影響。 內(nèi)容總結(jié) 應(yīng)激與應(yīng)對(duì)深入研究的例子：。當(dāng)系統(tǒng)失衡時(shí)，這種人格特質(zhì)又會(huì)加劇惡性循環(huán)； 例 2，慢性疼痛病人常顯示疑病和抑郁等人格傾向。臨床觀察，這些人往往存在“求全、完美、標(biāo)準(zhǔn)化〞傾向。 第三十五頁，共三十七頁。 感 受 (自我評(píng)價(jià) ) (各種病癥 ) 應(yīng)對(duì)方式 生活事件 社會(huì)支持 應(yīng)激反應(yīng) 認(rèn) 知 (自動(dòng)思維 ) 人 格 （觀念） 應(yīng)激〔壓力〕多因素系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)適應(yīng) 認(rèn) 知 自動(dòng)思維 人 格 (標(biāo)準(zhǔn)化) 甲 頸 頭 動(dòng)態(tài)適應(yīng) 第三十四頁，共三十七頁。進(jìn)入高中后，由于人際環(huán)境變復(fù)雜、競爭內(nèi)容和方式改變、外界應(yīng)激加劇〔高考〕、性開展和性敏感等，容易誘發(fā)系統(tǒng)失衡，直至出現(xiàn)臨床問題。實(shí)際上，這些因素都存在，且處于惡性循環(huán)之中 案例 2也一樣 第三十二頁，共三十七頁。 附：應(yīng)激系統(tǒng)論模型要點(diǎn)之一 應(yīng)激是多因素系統(tǒng) 人生活于多因素系統(tǒng)之中 臨床心身問題，也往往涉及應(yīng)激有關(guān)多種因素 案例 1存在生活事件〔老師批評(píng)、家長失信〕，心身反響〔頭痛、焦慮、抑郁、失眠〕；認(rèn)知〔學(xué)習(xí)困難〕；社會(huì)支持〔不合群、人際沖突〕；應(yīng)對(duì)〔對(duì)待批評(píng)〕；性格〔固執(zhí)、鉆牛角尖〕等多因素問題 案例 2也一樣 第三十一頁，共三十七頁。 謝謝！ 第二十九頁，共三十七頁。中國實(shí)用內(nèi)科雜志1992。見姜乾金主編：醫(yī)學(xué)心理學(xué)〔 8年制規(guī)劃教材第 2版〕。見楊志寅主編：行為醫(yī)學(xué)。見姜乾金主編：心身醫(yī)學(xué)。 第二十七頁，共三十七頁。 二、從應(yīng)對(duì)方式到否認(rèn)機(jī)制 應(yīng)對(duì)活動(dòng)包含多種應(yīng)對(duì)策略。應(yīng)激多因素模型包涵了這些因素。20:96100〕 第二十六頁，共三十七頁。 〔三〕否認(rèn)與冠心病關(guān)系的近期研究舉例 2024年， Narushima K 等研究顯示，否認(rèn)機(jī)制與中風(fēng)病人臨床過程的執(zhí)行功能 (executive function )有關(guān)聯(lián)。 “否認(rèn)〞對(duì) MI康復(fù)期病人的不利影響，需要在出院及隨訪過程中，給予有否認(rèn)傾向的病人以間斷的心理指導(dǎo)。 第二十四頁，共三十七頁。54:372381〕 第二十三頁，共三十七頁。 否認(rèn)量表〔 LDIS〕因子分析 Jacobsen等通過對(duì) LDIS做統(tǒng)計(jì)分析， 24個(gè)條目的 α 系數(shù)〔 Levine自己報(bào)告為 〕。 〔 Levine J, et al. The role of denial in recovery from coronary heart disease. Psychosomatic Medicine 1987。 Levine疾病否認(rèn)量表〔 LDIS〕 MI診斷情況的了解 第二十頁，共三十七頁。據(jù)報(bào)道，經(jīng)過一定實(shí)踐，這種判別與使用量表的結(jié)果可有相當(dāng)?shù)囊恢滦浴? 四、否認(rèn)的臨床 評(píng)估、干預(yù)與研究
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