妊娠病異位妊娠(參考版)
2024-10-04 00:49本頁(yè)面
【正文】 本病選擇的治療方案 第六十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。包塊型 ——指輸卵管妊娠破損時(shí)間較長(zhǎng)，腹腔內(nèi)血液已形成血腫包塊者。查體：下腹軟，右下腹壓痛及反跳痛〔 +〕。停經(jīng) 33天，陰道少量出血 1天。陰道出血：多不規(guī)那么出血。 內(nèi)容總結(jié) 目的要求：。 ? 本病選擇的治療方案。 ? 進(jìn)一步的檢查方案，及確診依據(jù)。 第六十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 就診時(shí)見患者面色正常，舌淡紅苔薄白脈弦。 自訴平時(shí)月經(jīng)規(guī)那么，周期 2830天，經(jīng)期 5天，前次月經(jīng) 15/3，上次月經(jīng)15/4，量少，色暗紅，無(wú)腹痛， 7/4至今又出現(xiàn)陰道出血，量少，色暗紅，于10/4陰道排出一肉樣組織物約 2x3cm大小，未就診及送檢。 課后查閱思考 ? 血 β HCG在 異位妊娠與宮內(nèi)正常妊娠的不同階段的變化水平？ ? 婦科 B超對(duì)異位妊娠與宮內(nèi)妊娠的診斷上的應(yīng)用？ 第六十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。 婦科 B超：宮內(nèi)未見妊娠征，宮外見包塊。 第六十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。配合中藥生脈散積極搶救，補(bǔ)足血容量，糾正休克后即加服宮外孕 I號(hào)方活血化瘀，并及早防治兼證。 辨證論治－ 已破損期 －休克型 第六十頁(yè)，共六十六頁(yè)。 第五十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。 婦檢：外陰、陰道正常，子宮大小活動(dòng)正常，雙附件正常。 第五十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。 保存灌腸治療：桃仁 15g，丹參 15g，蒲公英 15g，魚腥草 30g，鴨跖草 30g，上藥濃煎 150～ 200ml，保存灌腸?！?10miu/ml〕 治法：活血破瘀，消癥散結(jié)。 藥末紗布包熱敷 ? 靜脈用藥 :穿琥寧 +5%GS 250ML 丹參針 20ml+5%250ml 以活血化瘀殺胚 本病例第三階段 — 已破損期－包塊型 第五十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? 方藥 ： 宮外孕 Ⅱ 號(hào)方 丹參 15g 赤芍 15g 桃仁 12g 三棱 10g 莪術(shù) 10g ? 外敷 ： 消癥散 (經(jīng)驗(yàn)方 )。 第五十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。 第五十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。 息隱 (米非司酮 )殺胚，也有用 MTX、 5— Fu進(jìn)行殺胚 (要嚴(yán)格掌握劑量 )。 殺胚問題 中藥中蜈蚣、全蝎、天花粉、穿心蓮、麝香有殺胚作用。 ? 外用藥： 血竭散：樟脂 6g，血竭 9g，松香 9g，銀珠 9g，麝香 ，將前四藥研細(xì)加熱成糊狀，涂于布上，然后將麝香撒布于藥面，冷敷于腹部疼痛 處。 本病例第二階段診治 — 已破損 — 不穩(wěn)定型 ? 中醫(yī) 辨病 ： 輸卵管妊娠 ； 辨證 ： 少腹血瘀實(shí)證，已破損 不穩(wěn)定型 ? 治法 ；活血去瘀殺胚，輔以益氣養(yǎng)血 ? 方藥 ；宮外孕 Ⅰ 號(hào)方加減 丹參 15g 赤芍 15g 桃仁 12g 蜈蚣 2條、全蝎 、天花粉 15g、穿心蓮 20g 黃芪 15g 當(dāng)歸 12g 第五十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。 ? 其分型 ： 輸卵管妊娠 已破損 不穩(wěn)定型 ? 治療方案： 中醫(yī)中藥保守治療 。 包塊型 —— 指輸卵管妊娠破損時(shí)間較長(zhǎng)，腹腔內(nèi)血液已形成血腫包塊者。 休克型 —— 指輸卵管妊娠破損后引起急性大量出血，臨床有休克征象者。
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