妊娠急性脂肪肝的診治(參考版)
2024-10-04 00:46本頁面
【正文】 謝 謝 第二十七頁，共二十七頁。初產(chǎn)婦 5例 ,經(jīng)產(chǎn)婦 1例。 B 超見 “亮肝〞，有肝萎縮者可見肝臟縮小。常見有中鏈?；o酶 A脫氫酶 (MCAD)、長(zhǎng)鏈 3羥酰基輔酶A脫氯酶 ( LCHAD)缺陷。 謝 謝 ! 第二十六頁，共二十七頁。 治療經(jīng)過 ?重癥監(jiān)護(hù) ?產(chǎn)鉗助娩出死胎：立即 ?產(chǎn)后出血：宮內(nèi)填塞，催產(chǎn)素靜滴 ?支持治療：輸血、血漿、 PPSB、白蛋白等 ?抗感染：泰能 ?預(yù)后： 11月 23日治愈出院 第二十四頁，共二十七頁。 生化 TBil umol/L, Alb ， ALT151u/L, ALP1014u/L， GGT44u/L， LDH1252u/L， mmol/L， Cr156 umol/L， K+ mmol/L， Na+ 123mol/L，尿膽紅素 ++，血清學(xué)檢測(cè)排除甲 戊型病毒性肝炎 ? B超：脂肪肝，腹水，雙胎，胎心搏動(dòng)消失 第二十二頁，共二十七頁。 血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒， PH 。 典型病例情況 ? 患者曹 XX，女， 24歲，天臺(tái)人，病案號(hào) 31699，因停經(jīng) 36周，乏力、納差、惡心、嘔吐、尿黃 5天，嘔血 1天 2024年 10月22日 3時(shí)入院 ? 查體： T 36℃,P120 次 /分， R28次 /分， BP144/88mmHg，神清，撲顫陽性，皮膚鞏膜黃染，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽性，下肢浮腫，胎動(dòng)消失 第二十一頁，共二十七頁。 ARDS ?液體管理：限水、利尿，先晶后膠，早期控制血制品 ?氧療：ＰＥＥＰ 第十九頁，共二十七頁。 ＤＩＣ ?肝素 ?補(bǔ)充凝血因子 ?抗纖溶 第十七頁，共二十七頁。 SIRS ?有建議：妊娠晚期全
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