妊娠急性脂肪肝的診治(編輯修改稿)
2024-10-04 00:46 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 er enzymes 、 Low platelet， HELLP綜合征 )：當(dāng)重度妊高征引起的動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致肝臟供血障礙時(shí)，即可引起肝功能損害，又稱HELLP綜合征。重度妊高征病史、乏力、右上腹部疼痛、溶血、血小板減少、血清中的 ALT、 ALP、 SB輕到中度升高，需及時(shí)終止妊娠 ? 妊娠合并膽道結(jié)石、急性胰腺炎 第九頁(yè)，共二十七頁(yè)。 治 療 ?重癥監(jiān)護(hù) ?迅速分娩，具有決定性的意義 ?最大限度的支持治療 第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。 重癥監(jiān)護(hù) ?中心靜脈壓 (CVP)監(jiān)測(cè)意義較大。如果患者休克，在CVP監(jiān)測(cè)下可大量補(bǔ)液；如出現(xiàn)高血容量表現(xiàn)，即 CVP升高，即應(yīng)限制輸液量。同時(shí)注意保持酸堿及電解質(zhì)平衡 第十一頁(yè)，共二十七頁(yè)。 終止妊娠 ?盡快終止妊娠的理由： ?本病常迅速惡化危及母胎生命〔３周〕 ?迄今為止無(wú)產(chǎn)前得以治愈的報(bào)道，而近年采用盡早分娩措施已使母胎存活率明顯提高 ?本病發(fā)生于妊娠晚期，分娩對(duì)胎兒影響不大 ?AFLP與爆發(fā)性肝炎不能鑒別時(shí)亦應(yīng)終止妊娠，因早期分娩可望改善前者的預(yù)后而并不使后者的預(yù)后更加惡化 第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。 終止妊娠的方法 ?剖宮產(chǎn)和引產(chǎn)哪種分娩方式更好，那么尚無(wú)一致意見(jiàn) ?注意防止產(chǎn)后出血，可給催產(chǎn)素靜滴，子宮切除或子宮動(dòng)脈栓塞 ?術(shù)后腹腔放置引流管，緩解腹脹，有利于傷口愈合 第十三頁(yè)，共二十七頁(yè)。 支持及對(duì)癥治療 ?營(yíng)養(yǎng)與代謝的支持治療 ?積極抗ＤＩＣ〔９０％〕、保肝〔１００％〕、護(hù)腎〔６０％〕治療 ?防治其他并發(fā)癥 ?應(yīng)用廣譜抗生素防治感染 第十四頁(yè)，共二十七頁(yè)。 SIRS ?有建議：妊娠晚期全
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