妊娠急性脂肪肝的診治-wenkub.com
2024-10-04 00:46 本頁面
【正文】 單胎 4例，雙胎 2例。典型者血清膽紅素和堿性磷酸酶明顯升高而轉(zhuǎn)氨酶輕 中度增高，病程早期膽紅素可能正常。 總 結(jié) ?特征：妊娠末 3個(gè)月，黃疸、凝血障礙、腦病及肝臟小脂滴脂肪變性 ?病因：尚不甚明確，與線粒體內(nèi)脂肪酸氧化缺陷有關(guān) ?處理：早期診斷，迅速分娩，對(duì)癥支持治療 第二十五頁，共二十七頁。 PT大于 120秒 , 3P試驗(yàn) (+)。 本院診治病例 ?2024年 102024年 10月，共收治 6例，年齡 2331歲，孕周為 3438周，其中 3例較輕， 3例危重；初產(chǎn)婦 5例 ,經(jīng)產(chǎn)婦 1例；單胎 4例，雙胎 2例；母均成活， 1例雙胎死胎 第二十頁，共二十七頁。 產(chǎn)道大出血 ?催產(chǎn)素 ?子宮動(dòng)脈介入拴塞 ?子宮切除 第十六頁，共二十七頁。 終止妊娠 ?盡快終止妊娠的理由： ?本病常迅速惡化危及母胎生命〔３周〕 ?迄今為止無產(chǎn)前得以治愈的報(bào)道，而近年采用盡早分娩措施已使母胎存活率明顯提高 ?本病發(fā)生于妊娠晚期，分娩對(duì)胎兒影響不大 ?AFLP與爆發(fā)性肝炎不能鑒別時(shí)亦應(yīng)終止妊娠，因早期分娩可望改善前者的預(yù)后而并不使后者的預(yù)后更加惡化 第十二頁，共二十七頁。 治 療 ?重癥監(jiān)護(hù) ?迅速分娩，具有決定性的意義 ?最大限度的支持治療 第十頁，共二十七頁。產(chǎn)后病癥迅速消失，下次妊娠易復(fù)發(fā)。 輔助檢查 ? 白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，往往高于 109/L，血小板計(jì)數(shù)減少 ? 典型者血清膽紅素和堿性磷酸酶明顯升高而轉(zhuǎn)氨酶輕 中度增高，病程早期膽紅素可能正常 ? 早年曾認(rèn)為，尿膽紅素始終陰性為本病特點(diǎn)，近年已不再強(qiáng)調(diào) ? 血尿酸、血氨通常增高，血肌酐
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