多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)與制控資料(參考版)
2024-10-03 23:54本頁面
【正文】 。解除隔離標(biāo)準(zhǔn)：感染者或定植者連續(xù) 3個(gè)標(biāo)本〔每次間隔〉 24h〕培養(yǎng)均為陰性，方可解除隔離。多重耐藥菌〔 MDRO〕，主要是指對(duì)臨床使用的 3類或 3。 ?? 白細(xì)胞增高尤其是中性粒細(xì)胞或 CRP明顯增高。 內(nèi)容總結(jié) 多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)與控制 。 ? 3. 患者與家屬：進(jìn)行耐心的說明，并告知洗手等消毒隔離 第四十頁，共四十二頁。 預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 ? 宣教 ? 1. 醫(yī)務(wù)人員：學(xué)習(xí)醫(yī)院制定的制度與要求，參加專題講座，如消毒隔離知識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染的預(yù)防等。 ? 解除隔離標(biāo)準(zhǔn)：感染者或定植者連續(xù) 3個(gè)標(biāo)本〔每次間隔〉 24h〕培養(yǎng)均為陰性，方可解除隔離 ? 臨床微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)至少每半年向全院公布一次臨床常見別離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)等。臨床微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反響醫(yī)院感染管理部門以及相關(guān)臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高危患者要進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開展主動(dòng)篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。 建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè) ? 〔一〕加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。 要使用專用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。 加強(qiáng)清潔和消毒工作。 ? 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，防止污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。 第三十六頁，共四十二頁。完成操作后及時(shí)脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中，脫手套后按七步洗手法洗手或快速手消毒。 ? 4. 在隔離房間門口放置一警示牌防止無關(guān)人員進(jìn)入，并提醒進(jìn)入者在出室前做好手衛(wèi)生。 ? 3. 盡量減少與感染者相接觸的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。 ? 三、嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離措施 ? 1. 必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生開具醫(yī)囑，護(hù)士在床頭牌和病歷卡上張貼藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。 預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 ? 二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生〔略〕。 ? 2. 發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌株應(yīng)及時(shí)聯(lián)系院感科，同時(shí)請(qǐng)感染性疾病科、呼吸科、或合理使用抗菌藥物專家小組成員進(jìn)行會(huì)診，及時(shí)進(jìn)行治療，合理使用抗菌藥物。 預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播 ? 一、抗菌藥物的合理使用指導(dǎo) ? 1. 按照 ?抗菌藥物使用指導(dǎo)原那么 ?合理使用抗菌藥物，減少抗生素選擇壓力。 醫(yī)院感染管理科 ? 院感專職人員每天到微生物實(shí)驗(yàn)室了解 多重耐藥菌監(jiān)測(cè)情況； ? 到科室指導(dǎo)接觸隔離工作。 檢驗(yàn)科 微生物實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對(duì)多重耐藥菌包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌 (MRSA)、耐萬古霉素腸球菌〔 VRE〕，產(chǎn)超廣譜 β內(nèi)酰胺酶 (ESBL)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌應(yīng)在檢驗(yàn)報(bào)告上標(biāo)注，并登記 ?多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告表 ?每天報(bào)醫(yī)院感染管理科。 醫(yī)院感染突發(fā)事件： 短時(shí)間發(fā)生 5例以上特殊病原體或者新發(fā)病原體 ,可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，應(yīng)立即聯(lián)系電話 報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感科，節(jié)假日向院值班報(bào)告，醫(yī)院組織專家組進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)向上級(jí)相關(guān)部門報(bào)告。 多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)和報(bào)告
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