喉癌(鱗狀細胞癌i級)-a(參考版)
2024-10-03 23:24本頁面
【正文】 最后診斷：喉鱗狀細胞癌I級（T3N0M0）。出院醫(yī)囑：定期門診復(fù)查，每三月一次。查體：術(shù)區(qū)切口已完全愈合。病理回報：喉鱗狀細胞癌I級。術(shù)后給予抗感染、止血及對癥、支持等治療。入院后檢查未發(fā)現(xiàn)明顯手術(shù)禁忌癥，給予全麻下行氣管切開術(shù)＋全喉切除術(shù)＋氣管造瘺口支架術(shù)。入院查及：會厭充血，左側(cè)聲門上見新生物，左室?guī)?、聲帶結(jié)構(gòu)不清，會厭喉面偏左見新生物，左側(cè)披裂動度下降，右側(cè)聲帶充血，活動不受限，梨狀窩清晰。 XXXXXXX－X－X XX：XX 出院小結(jié)患者，X性，X歲，樂山市嘉定路24號，居民。大小便無異常，通過胃管注入流質(zhì)飲食為1000ML，請示上級醫(yī)生同意，拔出胃管管為經(jīng)口進流質(zhì)飲食。繼續(xù)抗菌消炎等治療。 XXXXXXX－X－X XX：XX 患者一般情況好，精神好，大小便無異常，通過胃管注入流質(zhì)飲食為1000ML，傷口無疼痛，無寒熱及咳嗽。查體見胃管通暢；給予間斷拆線，傷口愈合較好。蔡華城主任查房指示：目前病員術(shù)后恢復(fù)較好，繼續(xù)按原方案治療，密切觀察傷口及氣管造瘺口情況，遵囑。 XXXXXXX－X－X XX：XX 蔡華城主任查房記錄患者生命征平穩(wěn)，一般情況好轉(zhuǎn)，精神好，大小便無異常，通過胃管注入流質(zhì)飲食繼續(xù)增加，達600ML，傷口疼痛輕，無寒熱及咳嗽。給予換藥，見皮膚切口閉合好，充血、水腫消失。 XXXXXXX－X－X XX：XX 患者生命征平穩(wěn)，一般情況好轉(zhuǎn)，精神好，大小便無異常，通過胃管注入流質(zhì)飲食稍有增加，傷口疼痛輕，無寒熱及咳嗽。繼續(xù)按原方案治療。 XXXXXXX－X－X XX：XX 患者生命征平穩(wěn)，一般情況好轉(zhuǎn)，精神好，大小便無異常，訴傷口輕微疼痛，無寒熱及咳嗽。蔡華城主任查房指示：勤換藥并注意切口情況，加強抗感染及營養(yǎng)支持。給予換藥，見皮膚切口閉合好，充血、水腫輕。今日注入流質(zhì)飲食300ML。蔡華城主任查房指示：今日可停禁食，給予鼻飼全流，遵囑。 XXXXXXX－X－X XX：XX 蔡華城主任查房記錄術(shù)后第二天，患者生命征平穩(wěn)，一般情況好轉(zhuǎn)，精神轉(zhuǎn)好，大小便無異常，傷口疼痛減輕，無寒熱及咳嗽。查體見尿管、胃管通暢；傷口敷料包扎好，有少許血性滲出。術(shù)后給予吸氧、抗感染、止血、對癥、支持等治療，密切觀察患者生命體征及傷口情況。拔出氣管導(dǎo)管于氣管造口處重新插入，傷口加壓包扎，術(shù)畢。逐間斷縫合喉粘膜呈“Y”形，并加縫一層；逐層縫合頸前壁肌肉以加固術(shù)腔前壁。術(shù)中見聲門下見菜花狀新生物。術(shù)中，麻醉滿意，手術(shù)順利，術(shù)中出血約200ML，術(shù)后病人全麻清醒后，拔出氣管導(dǎo)管，留置尿管、胃管通暢，安全送回病房。游離氣管斷段，將網(wǎng)狀記憶合金套于氣管斷段，修整切口下緣皮膚，將氣管斷段、記憶合金及周圍皮膚間斷縫合，置橡皮片引流條一根，間斷縫合皮膚切口。即分離氣管食管間隙，于第一氣管環(huán)下緣切斷氣管，自下而上分離并提起喉，離斷甲狀軟骨上角，完整切除喉
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