醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用責(zé)任書(shū)(參考版)
2024-10-03 21:35本頁(yè)面
【正文】 本責(zé)任書(shū)一式兩份，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和相關(guān)科室各執(zhí)一份，自簽訂之日起生效。、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)制度，每月組織對(duì)具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)（每名醫(yī)師分別不少于50份）；對(duì)抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率100%。%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。各級(jí)臨床醫(yī)師必須經(jīng)培訓(xùn)合格后，方可授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)，并明確限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物的臨床應(yīng)用程序。具體目標(biāo)條款如下：，按照全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)一部署，積極參加抗菌藥物臨床使用的教育與培訓(xùn)，科學(xué)合理的使用抗菌藥物。，各藥房每月必須按照 文件規(guī)定，統(tǒng)計(jì)上報(bào)，臨床合理用藥監(jiān)督小組按規(guī)定進(jìn)行處罰。，醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理員每月向藥庫(kù)提供月動(dòng)態(tài)分析用藥量居前十位的的藥品，對(duì)排在前十位的藥品及其生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商給予黃牌警告，第二個(gè)月仍在前十位的藥品停用2個(gè)月。，通過(guò)醫(yī)院行政總查房及每季度全面質(zhì)量管理，根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進(jìn)行抗菌藥物合理使用專項(xiàng)督查，發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題按照規(guī)定進(jìn)行處罰。五、促進(jìn)合理用藥的監(jiān)管措施，醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理員每季度利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)對(duì)本院?jiǎn)蝹€(gè)品種用藥總量進(jìn)行排序，報(bào)臨床合理用藥監(jiān)督小組對(duì)排在前十位的藥品及其生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商進(jìn)行公示，藥事管理委員會(huì)認(rèn)定為明顯不合理的品種給予淘汰。檢驗(yàn)室要掌握規(guī)范的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)，提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)師正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。，除抗結(jié)核藥，性病治療外，門診處方抗菌藥物以單用為主（注射給藥時(shí)允許開(kāi)一種口服抗菌藥），原則上不超過(guò)3日量，最多不超過(guò)7日；住院用抗菌藥物以二聯(lián)為主；特殊情況下如慢性感染性疾病的，經(jīng)診醫(yī)師必須在病歷上予以記載。患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物，應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù)如敏感試驗(yàn)結(jié)果，經(jīng)分管院長(zhǎng)審核同意，處方需經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師簽名。：不良反應(yīng)明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價(jià)格在50元以上。嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用抗菌藥物敏感時(shí)，可用限制使用抗菌藥物治療。對(duì)輕度與局部感染患者應(yīng)首選非限制使用抗菌藥物進(jìn)行治療，醫(yī)師可根據(jù)診斷和患者病情開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方。四、抗菌藥物分級(jí)使用管理根據(jù)抗菌藥物特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)及全州縣的社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、藥品價(jià)格等因素，將我院使用的抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三類（見(jiàn)表）進(jìn)行分級(jí)管理。藥師要主動(dòng)開(kāi)展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析，提出合理用藥建議。對(duì)較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大及價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物成本與療效比。，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)審批并簽署患者知情同意書(shū)；使用中藥飲片、中成藥時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。醫(yī)師根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。二、組織管理成立臨床合理用藥及抗菌藥監(jiān)督管理小組 組長(zhǎng)：院長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：副院長(zhǎng) 成員：下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作 職責(zé)和任務(wù)：根據(jù)醫(yī)院用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和要求，并組織實(shí)施；定期開(kāi)展合理用藥評(píng)價(jià)，對(duì)本
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