抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用(參考版)
2024-10-22 19:04本頁面
【正文】 D for new antibiotics 細(xì)菌耐藥性的控制策略 謝 謝 ！ 。 聯(lián)合用藥指征及注意事項(xiàng)： 1. Etiologic Diagnosis 2. “Best Guess” 3. Laboratory Control 4. Clinical Response 5. Drug Susceptibility Tests 6. Promptness of Response 7. Duration of Antimicrobial Therapy 8. Adverse Reactions and Toxicity 9. Route of Administration 10. Cost of Antibiotics When there appear to be marked discrepancies between susceptibility testing and clinical response, the following possibilities must be considered: (1) Selection of an inappropriate drug, drug dosage, or route of administration. (2) Failure to drain a collection of pus or to remove a foreign body. (3) Failure of a poorly diffusing drug to reach the site of infection (eg, central nervous system) or to reach intracellular phagocytosed bacteria. (4) Superinfection in the course of prolonged chemotherapy. (5) Emergence of drugresistant anisms. (6) Participation of two or more microanisms in the infectious process, of which only one was originally detected and used for drug selection. (7) Inadequate host defenses, including immunodeficiencies and diabetes. (8) Noninfectious causes, including drug fever, malignancy, and autoimmune disease. Strategies stopping the increase of antimicrobial resistance R G P Decrease the Antimicrobial resistance Government39。 ? 聯(lián)合用藥時宜選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合 ? 聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少 ? 聯(lián)合用藥通常采用 2種藥物聯(lián)合 ， 3種及 3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個別情況 ， 如結(jié)核病的治療 。 ? 單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染 。 4．新生兒的生理特點(diǎn)及用藥注意點(diǎn) （ 1）新生兒的生理特點(diǎn)： ● 體內(nèi)酶系統(tǒng)不足或缺乏 ● 血漿蛋白與藥物的結(jié)合能力弱 ● 細(xì)胞外液容積較大，藥物排泄相對較慢 ● 腎功能發(fā)育不全 （ 2）新生兒應(yīng)用抗菌藥物的注意點(diǎn)： ● 首選 β 內(nèi)酰胺類抗生素（注意劑量和間隔） ● 盡量避免使用氯霉素、磺胺藥、氨基糖苷類 ﹑ 萬古霉素 ﹑ ● 禁用四環(huán)素、氟喹諾酮類 ● 不宜肌注給藥 我國每年約 3萬名兒童因不合理使用耳毒性藥物致聾，其中 95％以上由于應(yīng)用氨基糖苷類藥物 ！?。? 5．肝功能減退時抗菌藥物的應(yīng)用 （ 1）肝功能減退時 不需調(diào)整劑量的藥物 氨基糖苷類 ﹑ 青霉素 ﹑ 頭孢唑啉 ﹑ 頭孢他啶 ﹑ 磷霉素 ﹑ 萬古霉素 （ 2）肝功能減退時 需減量應(yīng)用的藥物 哌拉西林 ﹑ 頭孢哌酮 ﹑ 頭孢曲松 ﹑ 頭孢噻肟 （ 3）肝功能減退時 應(yīng)避免使用的藥物 氯霉素 ﹑ 利福平 ﹑ 紅霉素酯化物 ﹑ 異煙肼 ﹑ 兩性霉素 B﹑ 酮康唑 6．腎功能減退時抗菌藥物的應(yīng)用 （ 1）腎功能減退時 不需調(diào)整劑量的藥物 大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素等） ﹑ 氯霉素 ﹑ 異煙肼 ﹑ 利福平 ﹑ 強(qiáng)力霉素 （ 2）腎功能減退時 應(yīng)減少劑量或延長給藥間期的藥物 兩性霉素 B﹑ 甲硝唑 ﹑5 氟胞嘧啶 ﹑ 乙胺丁醇 ﹑ β 內(nèi)酰胺類 ﹑ 萬古霉素 ﹑
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1