動脈穿刺(參考版)
2024-10-03 17:10本頁面
【正文】 。 ： 通常是由于細(xì)菌通過不清潔的三通或壓力換能器進(jìn)入體內(nèi)，偶而也是無菌操作不嚴(yán)格所致。在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方 1～ 2cm處觸及股動脈搏動，用左手示指、中指觸及動脈搏動。穿刺。采用 30176。 7秒至 15秒可疑。 Company Logo 第四十八頁，共四十九頁。足背動脈壓也高于臂肘袖帶的平均動脈壓，足背動脈壓偏高于 ～ mmHg。 11 mmHg ，橈動脈 98 177。 第四十六頁，共四十九頁。 Company Logo 動脈穿刺的并發(fā)癥 ?四、動脈空氣栓塞： 右臂及近心端部位 (如肱動脈，腋動脈 )留置導(dǎo)管造成逆行栓塞中樞神經(jīng)系統(tǒng)的危險性最大。拔除橈動脈測壓管后應(yīng)局部壓迫并高舉上肢數(shù)分鐘，然后加壓以防血腫，通常在 30分鐘后便可放松加壓包扎。 Company Logo 動脈穿刺的并發(fā)癥 ?三、滲出、出血和血腫： 穿刺時損傷、出血可引起血腫，一般加壓包扎均可止血。留管時間不宜超過 3日。 Company Logo 動脈穿刺的并發(fā)癥 ?二、感染： ： 研究顯示，插管 1天后局部感染的機(jī)率為 0，而留置導(dǎo)管 5～ 7天后感染率上升到 14%。聚四氟乙烯導(dǎo)管引起的血栓形成遠(yuǎn)低于聚丙烯、聚氯乙烯或聚乙烯導(dǎo)管。血栓形成的發(fā)生率與導(dǎo)管留置的時間及導(dǎo)管占據(jù)血管腔的百分比有關(guān)。 Company Logo 動脈穿刺的并發(fā)癥 ?一、血栓形成和動脈栓塞 血栓栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。 Company Logo 利用動脈波形鑒別診斷 ? 奇脈〔吸氣和呼氣相收縮壓差 10mmHg〕 第四十一頁，共四十九頁。 Company Logo ?心房顫抖 利用動脈波形鑒別診斷 第三十九頁，共四十九頁。 Company Logo 利用動脈波形鑒別診斷 ?水沖脈 第三十七頁，共四十九頁。降支發(fā)生在舒張期，主動脈瓣關(guān)閉時，血流由外周向近端折回后又向前，形成降支上的切跡，稱為重搏切跡。升支在收縮早期，由左心室射血沖擊主動脈壁所致。 第三十五頁，共四十九頁。 第三十四頁，共四十九頁。 Company Logo 壓力傳遞和轉(zhuǎn)換系統(tǒng) ?一般臨床所用壓力套裝有堅硬的管壁、最小體積的預(yù)充液體、盡可能少的三通連接和盡可能短的動脈延長管均可提高測定的準(zhǔn)確性。因此，在壓力監(jiān)測時，觀察壓力數(shù)據(jù)的同時，還應(yīng)觀察波形，出現(xiàn)波形形態(tài)異常應(yīng)及時查找原因，及時排除。 Co
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