冠脈造影---副本(參考版)
2024-10-03 15:52本頁(yè)面
【正文】 推送桿 第二十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。缺點(diǎn)是容易損傷冠狀動(dòng)脈及徑路血管，而且導(dǎo)管體容易扭曲。術(shù)前給 500010000單位肝素和 。 內(nèi)容總結(jié) 宜陽(yáng)縣中醫(yī)院。由于 OTW的球囊的追蹤性好 ,和鋼絲同軸 ,能夠支持鋼絲通過(guò)病變 , 而本身也能通過(guò)較狹窄的病變 . 其最大的弱點(diǎn)是不方便交換球囊 . 所以最常用的 OTW 球囊是 。 （ 2） OnTheWire球囊 . 通常需要 300CM長(zhǎng)的 PTCA導(dǎo)絲 ,不能單獨(dú)操作。操縱桿標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)度是 175cm，不需要延長(zhǎng)導(dǎo)絲。在歐洲及日本這種球囊被稱(chēng)為 Monorail或 Rapid Exchange，且使用量越來(lái)越大。這是因?yàn)檫^(guò)長(zhǎng)的可是導(dǎo)絲容易掩蓋病變的特征，而短可視導(dǎo)絲不會(huì)遮蓋病變，易于發(fā)現(xiàn) 第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。兩者各有其特點(diǎn)：長(zhǎng)導(dǎo)絲在導(dǎo)引導(dǎo)管及靶血管內(nèi)更清晰，如果有折屈易于發(fā)現(xiàn)，在冠狀動(dòng)脈內(nèi)的走行確定可靠，但不足之處是常掩蓋具體的病變及冠狀動(dòng)脈解剖特征，例如病變部位模糊、充盈缺損及夾層等，并且給定量冠狀動(dòng)脈造影程序定量測(cè)定血管內(nèi)徑帶來(lái)了極大的困難。 導(dǎo)絲頂端有 J型或直頭兩種，后者需要術(shù)者預(yù)成形。夾層、血栓等。最常使用的是 *。 導(dǎo)引導(dǎo)絲的特性：包括旋轉(zhuǎn)控制、旋轉(zhuǎn)力、可視性、彈性及對(duì)球囊的支撐力。一般來(lái)說(shuō)，單殼結(jié)構(gòu)導(dǎo)絲前送性能佳，旋轉(zhuǎn)控制力強(qiáng)且不容易扭曲和塌陷。 第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。主動(dòng)脈根部較粗或者 JL4導(dǎo)管尖指向前時(shí)，應(yīng)當(dāng)選擇 JL5。如果左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口高或者主動(dòng)脈根部較細(xì)，則選用 ；如果左主干較短，則應(yīng)當(dāng)選用短頭 JL4，以免阻塞回旋支開(kāi)口。 第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。 導(dǎo)引導(dǎo)管的重要功能在于保持與冠狀動(dòng)脈同軸，提供有力支撐，同時(shí)可以準(zhǔn)確的提供壓力監(jiān)護(hù)及供造影劑順暢通過(guò)。被動(dòng)支撐力強(qiáng)的導(dǎo)引導(dǎo)管較硬，一般較難于深嵌入冠狀動(dòng)脈內(nèi)或者主動(dòng)嵌位；相反，主動(dòng)支撐力強(qiáng)的導(dǎo)引導(dǎo)管質(zhì)地較軟，而且可以主動(dòng)嵌位。 第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。 R C A 遠(yuǎn)端分叉 第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。 觀察 RCA 遠(yuǎn)端分支及其開(kāi)口情況 右前位（ R AO ） 觀察 R C A 中段 左前斜（ L A O ） 40 186。 右冠狀動(dòng)脈呈“ L”型
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