冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)簡(jiǎn)介資料(參考版)
2024-10-03 15:18本頁(yè)面
【正文】 敬請(qǐng)指導(dǎo) 第三十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。它的藥物涂層厚度為 6微米，保質(zhì)期為一年。 Parther———國(guó)產(chǎn)雷帕霉素藥物洗脫支架 (中國(guó)樂(lè)普公司 )。細(xì)胞周期蛋白依賴(lài)激酶抑制蛋白 CKIs。 敬請(qǐng)指導(dǎo)！ 第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 藥物洗脫支架缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴 ， 雙聯(lián)抗血小板藥物服用時(shí)間長(zhǎng) ， 少為 1年 ， 晚期血栓發(fā)生率高； 放射性支架載帶哪一種核素最為適合 ,是否幾種不同核素共存更為有利 ,尚無(wú)定論 ,而且金屬支架作為一種永久性異物在血管內(nèi)長(zhǎng)期存留會(huì)有血管中層萎縮 、 動(dòng)脈瘤形成的危險(xiǎn)； 生物可降解材料是理想的血管內(nèi)支架材質(zhì) ,但是生物可降解性支架在機(jī)械強(qiáng)度 、 體積及所載藥物的釋放速度等方面還不能完全適應(yīng)臨床需要 ,有待進(jìn)一步研究解決 。 ☆ 有一定的局限性，對(duì)多支彌漫性病變，心功能?chē)?yán)重受損患者，冠脈搭橋術(shù)可能是更佳選擇。最主要的是患者在重復(fù)冠脈介入術(shù)比起重復(fù)做冠脈搭橋術(shù)來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)單易行的多，而且在緊急情況下能迅速到達(dá)血運(yùn)重建。經(jīng)股動(dòng)脈手術(shù)者要防止頻繁下蹲、久蹲、抬腿等擠壓傷口的動(dòng)作；經(jīng)手臂橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈手術(shù)者要防止上肢過(guò)度彎曲、提重物等動(dòng)作； 第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。因此，術(shù)后 6個(gè)月左右的冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查是必要的。每 2~3個(gè)月復(fù)查一次血壓、血糖、血脂、血黏度等，使這四項(xiàng)指標(biāo)能夠保持在較好的水平 ； 要遵照醫(yī)囑按時(shí)服用抗凝、抗血小板、擴(kuò)血管及降血脂藥物，防止術(shù)后再狹窄的發(fā)生，并注意自我觀(guān)察。 ☆ 當(dāng)球囊縮小 ,導(dǎo)管取出后 ,支架將被留置在血管內(nèi) ,保持血管開(kāi)放并改善流向心臟的血流 . 第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。 過(guò)程 ☆ 氯吡咯雷負(fù)荷 300mg頓服； ☆ 手術(shù)開(kāi)始前 ,支架被置于血管成形術(shù)的微型球囊上 ,隨后使用導(dǎo)管引導(dǎo)球囊和支架從患者大腿的股動(dòng)脈處進(jìn)入血管 ,到達(dá)冠狀動(dòng)脈變窄或發(fā)生阻塞的部位； 第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。 手術(shù)過(guò)程 第二十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。 適 應(yīng) 癥 初始再灌注治療 反復(fù)再狹窄 冠脈大隱靜脈橋支的 PTCA 斑塊致命性破裂 大血栓形成 冠脈成形術(shù)效果不佳 第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。 急性心肌堵塞是冠狀動(dòng)脈支架術(shù) 的強(qiáng)適應(yīng)癥，是非常有效的重建 冠狀動(dòng)脈血流灌注的手段，適合 90%以上的急性心肌堵塞患者； 許多中到重度穩(wěn)定性心絞痛或 不穩(wěn)定性心絞痛藥物治療不理 想者，通常適合做冠狀動(dòng)脈支
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