關(guān)節(jié)鏡下膝前交叉韌帶損傷的診治(參考版)
2024-10-03 14:50本頁面
【正文】 3度MCL或 LCL或半月板損傷 第七十八頁，共七十八頁。準(zhǔn)確率 95％－ 100％。由多孔聚四氟乙烯纖維絲組成長纖維卷成很多小袢，并在兩端形成墊圈作固定。 1963年 Jones 關(guān)節(jié)切開術(shù)。營養(yǎng)：血供為膝中動脈、膝外動脈、膝下動脈，還有滑液。 謝 謝 第七十七頁，共七十八頁。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)為保存半月板 提供有利條件 Strand 影響整個治療效果 Lysholm 具有統(tǒng)計學(xué)上顯著性意義 Dandy 內(nèi)外側(cè)比例為 :1 Milachowski 同時作內(nèi)側(cè)半月板的同種 異體移植術(shù) 第七十五頁，共七十八頁。 術(shù)后關(guān)節(jié)活動度 第七十三頁，共七十八頁。 合并其它損傷的處理 ?肢體血供障礙 ?腓總神經(jīng)和脛神經(jīng)損傷 ?開放性損傷 ?半月板破裂 ?側(cè)副韌帶損傷 ?PCL損傷 第七十一頁，共七十八頁。 第六十九頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 韌帶處理 第六十七頁，共七十八頁。 應(yīng) 用 解 剖 第六十五頁，共七十八頁。 術(shù) 后 X 線 片 第六十三頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 韌帶安裝、固定 第六十一頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 股骨定位、鉆孔 第五十九頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 脛骨定位、鉆孔 第五十七頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 去除殘留韌帶 第五十五頁，共七十八頁。 手 術(shù) 步 驟－ 取韌帶 第五十三頁，共七十八頁。 用髕韌帶重建專用器械 〔 Linvatec公司〕 第五十一頁，共七十八頁。 關(guān)節(jié)鏡下 ACL重建術(shù)的優(yōu)點 并發(fā)癥少 住院費用低 住院時間短 不用輸血 術(shù)后功能恢復(fù)快 第四十九頁，共七十八頁。 目 前 的 概 念 ? ACL損傷早期縫合術(shù)效果不好 ? ACL增強術(shù)和重建術(shù)使繼發(fā)損傷率下降 ? ACL縫合術(shù)和非手術(shù)治療不能使運發(fā)動重返賽場 ? 目前認為臏韌帶和半腱肌是最好的方法 第四十七頁，共七十八頁。 手術(shù) or 保守？？？ ACL損傷 ＋ 3度 MCL或 LCL或半月板損傷 高強度運動 娛樂休閑 高和中度型 輕和靜止型 ACL重建 ACL重建 保守和康復(fù)訓(xùn)練 其它因素包括年齡、職業(yè)、 OA程度、活動度、藥物敏感性 ACL重建 第四十五頁，共七十八頁。 關(guān)節(jié)鏡下 ACL損傷的表現(xiàn) 特點 ?韌帶不完整 ?韌帶松弛 ?局部有出血 ?血管紋理消失 第四十三頁，共七十八頁。 ACL內(nèi)信號改變 － T2加權(quán)呈高信號 第四十一頁，共七十八頁。 正常 ACL MRI 第三十九頁，
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