【正文】 2012年6月15日。整改措施：加大管理力度，使責任到人，獎懲嚴明；完善醫(yī)院中層領導，分工明確；采取走出去、請進來方法，返聘高素質(zhì)離退醫(yī)護人員，增強人才梯度建設；借鑒同行業(yè)優(yōu)秀方法；推行院長接待日活動，傾聽患者意見建議。創(chuàng)新舉措：制度建設，新近制定完善各種制度規(guī)范30余種，做到管理操作有法可依；新開展臨床路徑、護辦室與藥房聯(lián)合執(zhí)行醫(yī)囑；“三好一滿意”個人評價體制與職工個人績效工資掛鉤等。（4）、深入開展行風評議，主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意”。（2）、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)藥費用，深入推進中醫(yī)院內(nèi)涵建設，努力做到“質(zhì)量好”。突出重點工作，務求實效成績。2011年7月中醫(yī)院成立“三好一滿意”活動領導小組，統(tǒng)一指導和管理全院本次活動各項工作。2011年8月第五篇：三好一滿意自查自糾總結(jié)中醫(yī)院開展“三好一滿意”活動自查自糾總結(jié)報告 自2011年上半年以來，中醫(yī)院遵照上級部署安排，結(jié)合中醫(yī)院醫(yī)改、創(chuàng)先爭優(yōu)等工作，倡導本院全體醫(yī)護人員做人民群眾滿意好醫(yī)生、好護士，按照本單位制定的“三好一滿意”活動實施方案深入開展“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動，成效較大，現(xiàn)就“三好一滿意”活動工作開展自糾自查總結(jié)報告如下：一、“三好一滿意”活動開展整體情況。本人以本次“三好一滿意”活動為契機進行自我調(diào)整，爭取在處理近期繁亂的個人事務的同時，能夠把更多精力放在學習和科室管理方面，做出成績和效益報效醫(yī)院。作為科主任，上班時間在崗能明顯督促其他人員的在崗情況，遲到早退現(xiàn)象在我科室的情況很少發(fā)生。職業(yè)道德最基本的要求是在崗在責。我病區(qū)夜班還有較大安全隱患，值班醫(yī)生與護士均為24小時值班制，不利于夜間患者病情的觀察。三、科室的基礎設施、診療流程還需要進一步改善。不斷學習管理技巧，發(fā)揮、發(fā)掘和提高每個科室成員的能力是下一步科室管理的重點。二、科室管理方法上尚有欠缺，目前科室運行并不滿意，入院病人與在院病人均較少，不能與全院的整體形式相符，個人在其中的占有重要的原因。這種情況下，把“三好一滿意”的形式先搭好，并以此為基礎，逐漸把醫(yī)院的各項內(nèi)涵建設搞上去，哪怕用灌注的方式，也能夠得到相應的效果。然而，正如前期許多工作人員所抱怨，大多流于形式，泛泛而談。為此，我科室借開展晨讀的形式，反復重復學習三好一滿意活動的內(nèi)容和基本要求，學習“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三甲復評”的相關要求，至少從形式上漸漸讓本人及科室人員從被動接納轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c?，F(xiàn)將本次活動主要收獲與不斷發(fā)現(xiàn)的新問題總結(jié)如下：一、思想上對于“三好一滿意”活動從不理解到現(xiàn)在主動參與，思想上重視，本人帶領全科室在以“三好一滿意”活動為契機，大力建設學習型科室，反復學習各項核心制度、各種醫(yī)療安全和質(zhì)量相關的規(guī)章制度等，狠抓醫(yī)療內(nèi)涵建設，我科室的服務意識和質(zhì)量有了明顯提高。以上是我院“三好一滿意”工作開展情況，由于微機網(wǎng)絡系統(tǒng)始終沒有等原因，所以在工作和服務流程等方面還存在很多不足之處，需要進一步改進提高，希望各位領導多提寶貴意見。大力加強醫(yī)院文化建設：制定醫(yī)院文化建設實施方案，在全院范圍內(nèi)通過問卷調(diào)查、召開座談會等方式，開展確定醫(yī)院精神等征集活動，現(xiàn)核心價值觀確立階段基本結(jié)束。全面推行院務公開制度：通過各種形式公開醫(yī)療衛(wèi)生信息，在各療區(qū)、門急診、病房、藥房、醫(yī)技科室等醒目位臵公示了醫(yī)務人員身份、常用藥品價格、主要醫(yī)療服務項目及收費標準、方便病人，接受患者及社會監(jiān)督。共收到感謝信39？封，錦旗20？面。建立患者滿意度調(diào)查長效工作機制，接受社會各界監(jiān)督：醫(yī)院每季度進行一次門診、住院患者滿意度問卷調(diào)查，召開一次公休人員座談會，同時不斷加強出院患者電話隨訪工作，抽調(diào)專人對全院出院患者進行隨訪，并在醒目位臵設立投訴箱、意見箱，公布投訴電話，及時調(diào)查處理患者及家屬反映問題和意見，自覺接受社會監(jiān)督，還聘請10位義務監(jiān)督員，定期征求意見，認真進行整改，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量。加強行風建設，嚴肅行業(yè)紀律：堅持對容易滋生商業(yè)賄賂的重點科室、重點崗位、重點環(huán)節(jié)，加強監(jiān)督管理，經(jīng)常警示和宣傳教育，簽定承諾書，層層簽定行風責任書和黨風廉政建設責任書，今年對采購等重要崗位干部進行了輪換，醫(yī)院紀委對新上崗中干和重要崗位人員實行崗前誡勉談話。同時認真抓好《醫(yī)療機構從業(yè)人員違紀違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》的貫徹落實，成立專門組織機構，并制定相關工作要求。落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范：堅持開展醫(yī)德考評制度的落實工作，定期進行全員考核和公示。三、加強教育，嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好”。對口支援和開展與省級醫(yī)院開展技術合作工作：與西安區(qū)醫(yī)院簽訂對口支援協(xié)議，積極開展技術扶持、業(yè)務培訓、設備支持等支援。另外，建立健全了高值耗材管理制度，逐步理順高值耗材的管理工作。醫(yī)院嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，并將抗菌藥物進行分類，明確各級醫(yī)師抗菌藥物的使用權限。及時制定病歷質(zhì)量獎懲措施，