兒科急危重癥的識(shí)別(參考版)
2024-10-03 12:21本頁(yè)面
【正文】 措施：通知醫(yī)師→給予臀部護(hù)理→ 做好用藥指導(dǎo)→ 遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液等治療→ 觀察尿量及腹瀉情況→ 評(píng)估用藥效果→做好護(hù)理記錄。措施： 通知醫(yī)生處理→減慢液體速度→按時(shí)復(fù)測(cè)血糖換高→遵醫(yī)囑應(yīng)用胰島素治療→觀察用藥效果及患兒病情變化→認(rèn)真做好記錄。 措施： 通知醫(yī)生處理→遵醫(yī)囑給予口服或靜滴10GS%→定時(shí)檢測(cè)血糖→認(rèn)真做好血糖記錄。措施：通知醫(yī)生處理→保持患兒安靜→遵醫(yī)囑給予相應(yīng)治療護(hù)理→進(jìn)一步加重者做好換血術(shù)前、后的護(hù)理→密切觀察病情變化，認(rèn)真做好記錄。措施：體溫≥38度以上→松解衣被→通知醫(yī)師→ 給予相應(yīng)的護(hù)理措施→ 觀察降溫效果及時(shí)測(cè)量體溫→與醫(yī)師溝通→繪制于體溫單中或記錄在護(hù)理記錄單上。措施:嚴(yán)格按照復(fù)溫原則給予溫箱保暖→體溫維持正常并保持恒定→密切觀察病情變化→認(rèn)真做好記錄。措施：患兒出現(xiàn)驚厥征象→立即通知其他護(hù)士或醫(yī)師→ 壓舌板至于上下牙間防止舌咬傷，防止墜床→ 保持呼吸道通暢→ 建立靜脈通道， 遵醫(yī)囑給予止驚藥物治療→ 給予持續(xù)氧氣吸入→ 必要的安全護(hù)理→評(píng)估用藥效果→與醫(yī)師溝通→記錄腹瀉：防止脫水措施：短時(shí)間內(nèi)患兒大便次數(shù)≥4次或每日超過10次/日、或大便性質(zhì)改變→通知醫(yī)師→給予臀部護(hù)理→ 做好飲食及用藥指導(dǎo)→ 遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液等治療→ 觀察尿量及腹瀉情況→ 評(píng)估用藥效果→做好護(hù)理記錄三日無大便：措施：患兒三日無大便→評(píng)估患兒飲食狀況→ 指導(dǎo)給予粗纖維飲食→ 仍無大便排出→ 通知醫(yī)生→給予開塞露通便→記錄微量血糖異常：患兒空腹血糖＜／L或＞／L措施：患兒空腹血糖＜／L或＞／L→ 通知醫(yī)生→ 監(jiān)測(cè)血糖變化→必要時(shí)遵醫(yī)囑→給予藥物處理→ 做好用藥指導(dǎo)→記錄。→通知醫(yī)師→ 遵醫(yī)囑給予藥物降溫→ 給予相應(yīng)的護(hù)理措施→ 觀察用藥效果及時(shí)測(cè)量體溫→與醫(yī)師溝通→繪制于體溫單中或記錄在護(hù)理記錄單上心率失常：警惕心源性疾病的發(fā)生措施：心率發(fā)生節(jié)律及頻率異常時(shí)→囑其臥床休息→ 通知醫(yī)生→ 遵醫(yī)囑給予吸氧→建立靜脈通路→ 遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物→ 如果服用洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測(cè)脈搏，若脈搏在160次以上或60次以下(每分鐘) 均需報(bào)告醫(yī)生→做好用藥指導(dǎo)→ 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心律、心率和血壓→ 評(píng)估用藥效果→做好記錄 呼吸異常：警惕呼吸衰竭的發(fā)生。警惕高熱驚厥。，注意患兒的反應(yīng)、呼吸、心率的變化，做好急救準(zhǔn)備。，嚴(yán)格限制入量。處理流程：。，注意患兒的反應(yīng)、呼吸、心率的變化，做好急救準(zhǔn)備。，嚴(yán)格限制入量。處理流程:。5. 病情不定急轉(zhuǎn)監(jiān)護(hù)室。3. 保持呼吸道通暢，給予合適體位。處理流程: 1. 及時(shí)通知醫(yī)生，迅速為患兒建立靜脈通道，吸氧，及時(shí)清除口、鼻腔內(nèi)分泌物，遵醫(yī)囑靜脈給藥，嚴(yán)格限制入量。流程：立即暢通氣道→清理呼吸道異物→刺激患兒→輕者發(fā)出哭聲、重者通知醫(yī)生處理→立即協(xié)助醫(yī)師行氣管插管→通過氣管插管內(nèi)的負(fù)壓吸引→有效清除氣管深部的奶汁→加壓給氧→缺氧改善→拔除氣管插管→予氧氣吸入→建立靜脈通道→應(yīng)用藥物→嚴(yán)密觀察病情變化→保持呼吸道通暢、保溫→嚴(yán)格交接班→認(rèn)真記錄。處理流程：立即通知醫(yī)生→清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢→吸氧→遵醫(yī)囑應(yīng)用止驚藥物→密切病情變化及用藥后的效果→評(píng)估病人→認(rèn)
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