兒科急危重癥的識(shí)別-免費(fèi)閱讀
【正文】 新生兒高血糖：血糖＞（125mg/dl） 警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。血?dú)夥治鲋诞惓＃壕韬粑ソ呋螂娊赓|(zhì)紊亂引起抽風(fēng)PO2 ＜60mmhg PCO2 ＞50mmhg Na ＞150或＜120mm／ｌ K＜＞／ｌ措施： 立即通知醫(yī)師→ 按醫(yī)囑給予補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂或調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)→ 觀察用藥效果、患兒缺氧改善情況→觀察有無(wú)驚厥征象→做好應(yīng)急處理→記錄少尿或6h無(wú)尿：警惕脫水或小兒腎功能衰竭措施：發(fā)現(xiàn)患兒少尿或6h無(wú)尿→ 評(píng)估患兒飲食補(bǔ)液及出汗情況→立即通知醫(yī)師→ 給予飲食飲水→ 建立靜脈通道→ 遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液→檢測(cè)尿量及腎功→有異常及時(shí)通知醫(yī)師→記錄 微量血糖異常：措施：患兒空腹血糖＜／L或＞／L，輸液時(shí)超過(guò)15 mmol／L → 通知醫(yī)生→ 監(jiān)測(cè)血糖變化→必要時(shí)遵醫(yī)囑→給予藥物處理→ 做好用藥指導(dǎo)→記錄新生兒篇：新生兒體溫低：≤35℃，警惕新生兒硬腫、肺出血。，生后24小時(shí)內(nèi)注意保暖。四、新生兒重癥肺炎的識(shí)別及處理流程識(shí)別：呼吸急促、呻吟、鼻翼扇動(dòng)、口吐泡沫、面色青紫伴呼吸困難、反應(yīng)差、體溫不升或較高，吃奶量少或不吃奶。 保持病室安靜，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)， ℃時(shí)采用頭部使用冰帽持續(xù)放置在患兒頭部枕后。八、血?dú)夥治鲋诞惓O2 ＜60mmhg PCO2 ＞50mmhg PH Na ＞150或＜130mmol／ｌK ＜＞／ｌ GlU（血糖）異常按照微量血糖異常程序執(zhí)行。喘息不能平臥者，應(yīng)用被褥墊高背部或采用半臥位如癥狀不能緩解或加重及時(shí)轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室治療。減少用餐時(shí)的疲勞，給予半流質(zhì)飲食，少量多餐，控制鈉鹽攝入嚴(yán)密觀察病情，注意心率、心律、呼吸、血壓變化，每2h測(cè)一次。心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律、心臟擴(kuò)大等。吸氧、心電監(jiān)護(hù)。出現(xiàn)酮體時(shí)可有食欲不振，惡心嘔吐，時(shí)有腹痛。(2)有無(wú)肺性腦病癥狀及休克。血壓異常:患兒血壓升高或降低→協(xié)助患兒取合適體位→ 通知醫(yī)生→按醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物→評(píng)估用藥效果→作好記錄。呼吸異常：１、潮式呼吸：呼吸由淺慢逐漸轉(zhuǎn)為深快，再逐漸轉(zhuǎn)為淺慢，并有短暫停頓，像潮水漲落不斷反復(fù)。說(shuō)明病人呼吸中樞已趨衰竭。2歲以上收縮壓=年齡２＋80mmhg，舒張壓＝收縮壓２／３ ； 1歲以內(nèi)收縮壓70100mmhg，舒張壓5070mmhg；12歲收縮壓80112mmhg，舒張壓5080mmhg處理流程：及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救，建立靜脈通道。呼吸深大，中樞神經(jīng)受抑制而出現(xiàn)倦怠、嗜睡、頭痛、全身痛、意識(shí)漸模糊，終至木僵昏迷。有譫妄、煩躁不安者每1小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖并記錄。經(jīng)過(guò)治療后病情仍未改善，及時(shí)轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護(hù)室治療。七、白血病性出血的識(shí)別及處理流程腦出血的識(shí)別：腦出血的早期，患者常有頭痛、惡心、嘔吐、精神不振、煩躁不安、譫妄、失眠或嗜睡、全身出血傾向明顯等。處理流程：通知醫(yī)師→ 按醫(yī)囑用藥或調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)→ 觀察用藥效果、患兒缺氧改善情況→做好記錄九、應(yīng)用呼吸機(jī)脫管的識(shí)別及處理識(shí)別：患兒突然氧飽和度下降口唇面色發(fā)青→潮氣量下降聽(tīng)診雙肺送氣音心率減慢處理流程：立即通知醫(yī)師 → 給予呼吸機(jī)面罩加壓無(wú)
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