【正文】 謝謝,第五十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)，甚至靜脈痙攣和血栓形成。b.靜脈滴注的氯化鉀濃度太高可刺激靜脈引起疼痛(t233。①生理性青紫：新生兒一般情況好，反應(yīng)好。在小兒，心輸出量主要隨心率增加而增加。ir243。 xie)！,第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。n)具體步驟,第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。 表格準(zhǔn)備（有急救中心準(zhǔn)備）：包括轉(zhuǎn)運(yùn)前記錄表、轉(zhuǎn)運(yùn)中記錄表、轉(zhuǎn)運(yùn)后記錄表、信息反饋表及轉(zhuǎn)運(yùn)同意書。ng)，作出初步判斷，參與現(xiàn)場(chǎng)搶救，穩(wěn)定生命體征，建莉靜脈通路，并估計(jì)路途可能出現(xiàn)的情況，征得家長(zhǎng)同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。,急救人影到達(dá)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院后，按但那各地醫(yī)院醫(yī)生和家屬的要求扼要了解病情(b236。,七、轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。)病人所在醫(yī)院或相關(guān)地點(diǎn)。 接受單位根據(jù)病情攜帶相關(guān)物品后以最快速度派一名醫(yī)生和護(hù)士到達(dá)(d224。,首先應(yīng)保持呼吸道通暢、給氧、保暖、放置胃管、止驚、輸液、預(yù)防感染。,六、危重(wēi zh242。qi232。ng)患兒的處理,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 立即通知醫(yī)生 立即快速地評(píng)估患兒冰給于吸氧，根據(jù)病人情況選擇鼻導(dǎo)管(dǎoguǎn)給氧或頭罩給氧，必要時(shí)準(zhǔn)備好氣管插管及各種搶救儀器。ng)臟器功能衰竭的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。tǒng) （1）血清BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl) （2）血清肌酐≥176.8umol/L(100mg/dl) （3）因腎臟功能不良需透析者 胃腸系統(tǒng) （1）應(yīng)急潰瘍出血需輸血 （2）出現(xiàn)中毒性腸麻痹，高度腹脹 肝膽系統(tǒng) 總膽紅素85.5umil/L(5mg/dl及SGOT或LDH為正常的2倍以上),五、不同年齡(ni225。)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)衰竭的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。)標(biāo)準(zhǔn),心血管系統(tǒng) （1）血壓（收縮壓） 嬰兒5ug/kg min，以維持上述血壓 （2）心率：體溫正常，安靜狀態(tài)，連續(xù)測(cè)定一分鐘,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,五、不同年齡臟器功能衰竭的評(píng)價(jià)(p237。,四、臨床檢驗(yàn)危急(wēij237。 b.靜脈推注50%葡萄糖是低血糖搶救最常有和有效的方法。重癥患者(hu224。及時(shí)補(bǔ)糖見使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。n)危急值的識(shí)別,第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。年長(zhǎng)兒可出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冷、麻木無(wú)力，同時(shí)有頭暈、精神不集中或錯(cuò)亂甚至抽搐等。監(jiān)測(cè)血鈉，以免下降過(guò)快，引起腦水腫。,d.對(duì)鈉排泄障礙所致的高鈉血癥的治療：主要(zhǔy224。,四、臨床檢驗(yàn)危急(wēij237。此途徑安全可靠。 b.補(bǔ)充液體的溶液：首選等滲鹽水與5%葡萄糖液，按1/4：3/4或1：1比例混合配制。,（4）高鈉血癥： ①癥狀識(shí)別：神經(jīng)精神癥狀，如：口渴、尿少，輕者無(wú)力、惡心、嘔吐。,四、臨床檢驗(yàn)(jiǎny224。補(bǔ)鈉時(shí)應(yīng)注意檢測(cè)心率，反復(fù)聽診雙肺底有無(wú)濕羅音或較前加重等變化。)不宜過(guò)高，每小時(shí)提高0.5—1mmol/L。,補(bǔ)鈉時(shí)應(yīng)注意： ①糾正血鈉濃度(n243。n chu225。鈉對(duì)維持血漿滲透壓起重要作用，低鈉血癥可以進(jìn)一步加重心功能不全癥狀，形成惡性循環(huán)。 ②處理：低于120mmol/L為中毒低鈉血癥，低于110mmol/L則出現(xiàn)水中毒性腦病，出現(xiàn)昏迷。神經(jīng)肌肉應(yīng)激性低下，Na+有保持神經(jīng)、肌肉應(yīng)激性的生理功能，故低鈉血癥可致肌張力(zhāngl236。,f.低鈉伴細(xì)胞外液容量過(guò)多時(shí)，可表現(xiàn)水腫。n chu225。 e.細(xì)胞外液脫水程度更加重，病人循環(huán)不良（四肢涼、脈細(xì)弱、尿少）及細(xì)胞間液脫水表現(xiàn)（皮膚彈性差，眼窩，前囟凹陷等）十分突出。 c.胃腸癥狀有厭食、惡心及嘔吐，口粘膜常濕潤(rùn)。,（3）低鈉血癥： ①癥狀識(shí)別： a.腦細(xì)胞水腫癥狀：最突出，表現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、體溫低下，重者昏迷、驚厥。,四、臨床檢驗(yàn)危急(wēij237。 e.缺鉀同時(shí)有低血鈣時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)鈣，因?yàn)榈脱}癥狀往往唄低血鉀鎖掩蓋，低血鉀糾正后，可出現(xiàn)低血鈣性抽搐。,d.K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的速度很慢，約15h才達(dá)到細(xì)胞內(nèi)、外平衡，而在細(xì)胞功能不全如缺氧、酸中毒等情況下，鉀的平衡時(shí)間更長(zhǎng)，約需1周或更長(zhǎng)，所以糾正缺鉀需歷時(shí)數(shù)日，勿操之過(guò)急或中途(zhōngt c.切忌滴注過(guò)快，血清鉀濃度突然增高可倒置心搏驟停。i)輸注氯化鉀； 補(bǔ)鉀注意點(diǎn)： a.尿量必須在10ml/h以上時(shí)，方考慮補(bǔ)鉀，否則可引起血鉀過(guò)高。n)危急值的識(shí)別,②處理：一般采取口服補(bǔ)鉀或靜脈(j236。)值的識(shí)別,第三十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。)Q—T間期延長(zhǎng)，T波低平，增寬，雙向或倒置或出現(xiàn)U波。 d.心悸，心律失常。 b.神志淡漠，目光呆滯，嗜睡，神志不清。nɡ)檢驗(yàn)危急值的識(shí)別,第三十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,四、臨床(l237。b、靜脈注射5%碳酸氫鈉，以糾正代謝性酸中毒。)心臟的急救措施，對(duì)抗鉀的毒性作用。