偏頭痛診治-20xx博士(參考版)
2024-10-03 11:46本頁(yè)面
【正文】 謝謝 第五十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 C. 沒(méi)有另一個(gè) ICHD3 的頭痛疾患診斷能更好地解釋。 D. 沒(méi)有另一個(gè) ICHD3 的診斷能更好地解釋。 E. 無(wú)法用另一種 ICHD3 的頭痛疾患診斷來(lái)更好地解釋。 內(nèi)容總結(jié) 偏頭痛的診治。 個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，僅供參考 ? 活血祛風(fēng)是根本治法〔血管舒縮障礙 —— 淤、皮層擴(kuò)散抑制及發(fā)作性 —— 風(fēng)〕 ? 川芎茶調(diào)散、菊花茶調(diào)散使用最頻繁 ? 常用藥對(duì)：川芎、天麻；芍藥 甘草；延胡索、白芷；半夏、白術(shù)、天麻；天麻鉤藤 ? 川芎，延胡索，白芷量宜大〔 2030g〕 ? 分經(jīng)論治可供參考，不可拘泥 第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。如能食是熱痛，倍加之 ) ? 清上蠲痛湯 (出自于龔?fù)①t ?壽世保元 ?) 當(dāng)歸〔酒洗一錢(qián)〕小川芎〔一錢(qián)〕白芷〔一錢(qián)〕細(xì)辛〔三分〕羌活〔一錢(qián)〕防風(fēng)〔一錢(qián)〕菊花〔五分〕蔓荊子〔五分〕蒼術(shù)〔米泔浸一錢(qián)〕麥冬〔一錢(qián)〕獨(dú)活〔一錢(qián)〕生甘草〔三分〕片芩〔酒炒一錢(qián)五分〕 ? 天麻鉤藤飲 ? 經(jīng)驗(yàn)方 第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ? 對(duì)分經(jīng)論治仁者見(jiàn)仁智者見(jiàn)智。 風(fēng)熱 頭痛，常呈陣發(fā)性發(fā)作，遇熱或日曬即發(fā)作或加重常伴口渴口干 舌質(zhì)紅 苔薄黃 脈弦滑或略數(shù) 祛風(fēng)清熱通絡(luò) 菊花茶調(diào)散、芎芷石膏湯；基本方藥加重石膏、菊花 痰濕 脹痛伴頭暈、有時(shí)浮腫，胸脘痞滿 ，痛甚者則有惡心嘔吐痰涎脾胃虛弱癥 舌質(zhì)淡 苔白膩 脈弦滑 化痰祛濕通絡(luò) 半夏白術(shù)天麻湯；基本方藥加五苓散（豬苓、茯苓、白術(shù)、澤瀉、桂枝） 肝腎陰虛 頭痛為頂、側(cè)脹痛或暴裂痛，伴有失眠、夢(mèng)多、 耳鳴、腰膝酸軟、 血壓高 舌質(zhì)紅，苔薄白 , 干或黃 脈弦或沉 滋下清上安神通絡(luò) 天麻鉤藤飲；基本方藥中生地改為熟地 、勾藤、菟絲子、黃芪、生龍骨、生牡蠣、石決明加量 第五十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 中醫(yī)治療 ? 針灸 ? 中成藥：通天口服液、正天丸、天舒膠囊 ? 中藥：川芎茶調(diào)散、芎芷石膏湯、散偏湯等辨證論治 ? 可治療，也可預(yù)防 第五十頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ? 苯二氮卓類(lèi)、巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜劑可促使鎮(zhèn)靜、入睡 , 促進(jìn)頭痛消失。 對(duì)癥治療 ? 止吐：甲氧氯普胺、多潘立酮等止吐和促進(jìn)胃動(dòng)力藥物。 第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ? ②局部患者頭痛同時(shí)伴有神經(jīng)功能缺損病癥，包括肢體無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)、視覺(jué)病癥〔畏光、偏盲、及失明〕、構(gòu)音障礙等。 第四十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 － ＋＋＋ 惡心 / 嘔吐 ＋＋＋ － 177。 177。 原發(fā)性頭痛的鑒別診斷 臨床特點(diǎn) 偏頭痛 緊張型頭痛 叢集性頭痛 男：女 25 : 75 40 : 60 90 : 10 偏側(cè) 60% 單側(cè) 彌漫性雙側(cè) 100% 單側(cè) 部位 前額、眶周顳 彌漫性 眶周 部、半側(cè)頭部 頻率 1~ 4 次 / 月 1~ 30 次 / 月 1~ 3 次 / 天（持續(xù) 3~ 12個(gè)月） 疼痛程度 中度 / 重度 輕度 / 中度 極嚴(yán)重 持續(xù)時(shí)間 4~ 72 h 不定 15 m i n~ 3h 疼痛性質(zhì) 搏動(dòng)性 鈍痛 尖痛、鉆痛 周期性 177。 鑒別診斷 ? 常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病伴 ? 皮層下梗死和白質(zhì)腦病〔 CADASIL〕 ? 緊張型頭痛〔 TTH〕 ? 藥物濫用性頭痛〔 Overuse headache〕 ? 叢集性頭痛〔 Cluster headache〕 ? 可逆性腦血管收縮綜合征 第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ⑤共濟(jì)失調(diào) ? D. 在發(fā)作間期神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常 ? E. 不歸因于其他疾病 第三十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ③萎靡不振 。 1. 6. 3 良性發(fā)作性斜頸 ? A. 在嬰幼兒中反復(fù)發(fā)生，符合標(biāo)準(zhǔn) B 和 C ? B. 頭部向一側(cè)傾斜，伴或不伴輕度旋轉(zhuǎn)，數(shù)分鐘到數(shù)天后自行緩解 ? C. 至少以下 1 項(xiàng)伴隨病癥或體征 : ①臉色蒼白 。 ④臉色蒼白 。 ②共濟(jì)失調(diào) 。 ④臉色
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