保留神經(jīng)直腸癌根治術(shù)講解(參考版)
2024-10-03 11:44本頁面
【正文】 28例直腸癌，先行 PANP，再將盆腹全部自主神經(jīng)及附近淋巴結(jié)切除〔知情同意〕 第三十七頁，共三十七頁。 (〕 功能正常，無泌尿功能障礙。 II型：腹膜返折以上的腫瘤，穿出腸壁。低位直腸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，神經(jīng)受侵犯高于高位直腸癌。 結(jié) 論 ? PANP提高術(shù)后病人生活質(zhì)量 ? PANP適應(yīng)證的選擇十分重要 ? 環(huán)行生長侵及腸壁，疑有轉(zhuǎn)移不適合做PANP ? 并發(fā)癥少 ? PANP正在探討之中 第三十六頁，共三十七頁。 PANP與根治性廣泛淋巴結(jié)去除術(shù) Yamakoshi (1997) 28例直腸癌，先行 PANP，再將盆腹全部自主神經(jīng)及附近淋巴結(jié)切除〔知情同意〕 腸系膜下叢 LN(+) % 腹主動(dòng)脈叢 LN(+) % 上下腹神經(jīng)叢 LN(+) % 右側(cè)下腹神經(jīng) LN(+) % 第三十四頁，共三十七頁。 PANP保存泌尿及生殖功能 ? Moriya〔 1995〕 ? 17例雙下腹神經(jīng)保存，僅 1例陽痿PANP I型 11例中僅 1例射精障礙多數(shù)患者的泌尿及生殖功能得到保護(hù) 第三十二頁，共三十七頁。 PANP的療效評(píng)價(jià) Mortya ? 306例 PANP復(fù)發(fā) 21%，多為 Dukes C期病人 ? Dukes A、 B期病人復(fù)發(fā)率低，與廣泛淋巴結(jié)清掃手術(shù)相比，復(fù)發(fā)率并不高 第三十頁，共三十七頁。 泌尿功能障礙 ? (〕 功能正常，無泌尿功能障礙 ? (+) 輕度功能障礙，尿頻，剩余尿 =50ml ? (++) 中度功能障礙，尿頻，剩余尿 50ml ? (+++〕嚴(yán)重功能障礙，因失禁和
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