他汀相關(guān)肌病(參考版)
2024-10-03 10:45本頁面
【正文】 。病癥消失，可重新使用原有低劑量他汀或其他他汀。特殊人群：如既往降脂治療有肌痛病癥史或肌痛家族史、曾有 CK升高史等。他汀相關(guān)肌病：尚無統(tǒng)一描述，常泛指應(yīng)用他汀藥物后引起的任何肌肉疾病。 第二十一頁，共二十二頁。 橫紋肌溶解 處理 ? 住院治療 ? 靜脈水化 ? 堿化尿液 ? 血液凈化治療 第十九頁，共二十二頁。 試用 輔酶 Q10或維生素 D ? 有研究顯示，補充輔酶 Q10或維生素 D治療可改善肌病的病癥，但是證據(jù)不充分。 換用 非他汀類降脂藥 ? 當(dāng)患者對多種類、多劑量的他汀均無法耐受時可考慮非他汀類降脂藥，使用 依折麥布 或 考來維侖 單用或連用。 第十五頁，共二十二頁。 ? 發(fā)生橫紋肌溶解患者〔 10ULN〕，停止他汀治療。 ? 如 CK中度或明顯升高，停用他汀治療。 停藥 ? 假設(shè)患者肌肉病癥不可耐受，不管 CK水平如何，停用他汀治療?？煽紤]隔日或每周 2次給藥。 他汀類藥物：藥代動力學(xué)和藥物間的相互作用 第十三頁，共二十二頁。 ? 瑞舒伐他汀〔經(jīng)由 CYP2C9代謝〕，藥物間相互作用較少，較小劑量即可產(chǎn)生較強的降脂作用，理論上更適合于接受多種藥物治療的患者。 更改他汀藥物種類 ? 根據(jù)肝臟細胞色素 P450 〔 CYP〕酶系代
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