從腦干水平反射看偏癱運動功能障礙(參考版)
2024-10-03 10:43本頁面
【正文】 。②訓(xùn)練足跟著地時患側(cè)伸膝和足背屈。健側(cè)臥位有對抗偏癱上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣作用。陽性反響：顏面?zhèn)壬舷轮煺?，枕?cè)上下肢呈屈曲狀態(tài)。 內(nèi)容總結(jié) 從腦干水平反射。 第二十九頁，共三十一頁。 恢復(fù)通常遵循先下肢 、 后上肢 ， 先近端 、 后進端的順序 。 70～ 90%的患者 6個月內(nèi)可恢復(fù)行走 ， 24%的患者下肢功能根本正常 。 偏癱預(yù)后的根本規(guī)律： 絕大局部的肢體功能恢復(fù)發(fā)生在 1～ 2個月內(nèi) ， 3～ 6個月仍可有一定恢復(fù) ，某些患者的恢復(fù)可持續(xù) 1年或 1年以上 ， 但丌超過 2年 。 行走訓(xùn)練 1〕患腿支撐期〔防止膝過伸〕 ①臥位時訓(xùn)練抬患側(cè)臀部以引出伸肌活動〔橋式運動〕 ②訓(xùn)練支撐期膝控制，坐位，伸膝，通過 0~15度屈膝和伸膝練習(xí)股四頭肌離心和向心收縮及保持膝伸展練習(xí)等長收縮，以改善股四頭肌對膝部的控制。堅硬物體壓在足底部可增加丌必要的伸肌模式的反射活動 7〕防止丌舒適的體位；防止被褥過重。正確體位是手保持張開，且丌能讓手處于對抗重力的體位。 5〕患者手中丌應(yīng)放置任何東西。當(dāng)患者半臥位時，頭和軀干處在屈曲位，患側(cè)下肢伸肌張力增加，患側(cè)上肢屈肌張力增強，加重了異常的運動模式。手放在充氣枕上，維持拇指外展、四指伸展位。 3〕患側(cè)在上方的側(cè)臥位時，患側(cè)上肢盡量前伸。 2〕患側(cè)臥位可以增加患側(cè)感覺輸入，牽拉整個偏癱側(cè)肢體，有助于防止痙攣；健側(cè)臥位有對抗偏癱上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣作用；仰臥位因受到緊張性頸反射和緊張性迷路反射的影響而出現(xiàn)姿勢異常。 第二十五頁，共三十一頁。 方法： 3〕患側(cè)在上方的側(cè)臥位 患側(cè)上肢向前方伸出，肩關(guān)節(jié)屈曲約 90度，下面用充氣支具支持，健側(cè)上肢可以自由擺放，患側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于下肢充氣支具上。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面墊一個下肢充氣支具，背部擠放一個枕頭，軀干可以靠其上，取放松體位。 第二十三頁，共三十一頁。下肢大腿及小腿中部各放一個楔形充氣墊，防止髖關(guān)節(jié)外展、外旋?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個扇形充氣墊，使肩胛骨向前突。
小學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1