發(fā)熱(最新)1(參考版)
2024-10-03 01:04本頁面
【正文】 波狀熱 (undulant fever) 第五十六頁，共五十六頁。中等度熱 ~39℃。致熱成分：代謝裂解成分和外毒素。體溫調(diào)節(jié)中樞。正常人一般為 3637℃ 左右。 正調(diào)節(jié)中樞 負(fù)調(diào)節(jié)中樞 視前區(qū) 下丘腦前部 (POAH) 冷敏神經(jīng)元 興奮產(chǎn)熱 熱敏神經(jīng)元 興奮散熱 中杏仁核，腹中膈，弓狀核 體溫調(diào)節(jié)中樞 第五十五頁，共五十六頁。 〔 1〕降溫 物理降溫〔酒精擦浴、冰袋等〕 藥物降溫〔柴胡、安痛定肌注等〕 病因未明確前，慎用或禁用激素降溫 〔 2〕其他 各系統(tǒng)病癥的對癥處理，如：止咳化痰、止 嘔等 第五十三頁，共五十六頁。 病因治療： 如感染性疾病需使用有效抗生素。 * 保證充足易消化的營養(yǎng)食物。 * 心肌堵塞或心肌勞損者〔發(fā)熱加重心肌負(fù)荷〕。 第五十頁，共五十六頁。 昏迷 先發(fā)熱后昏迷：流行性乙型腦炎 流行性腦脊髓膜炎 中毒性菌痢 先昏迷后發(fā)熱：腦出血 巴比妥類藥物中毒 感染性疾病， 致熱源導(dǎo)致 體溫調(diào)節(jié)中 樞障礙 中樞受損昏 迷，最終導(dǎo) 致體溫調(diào)節(jié) 中樞障礙 第四十九頁，共五十六頁。 傳單 病毒性肝炎 瘧疾 結(jié)締組織病 白血病、淋巴瘤 黑熱病、布氏桿菌病等。 寒戰(zhàn)：常見于大葉性肺炎 敗血癥 瘧疾等 急性感染性疾病 藥物熱、輸液 輸血反響 注 意 伴 隨 癥 狀 上升期 I 期 II 期 III 期 體溫在短時間上升快 第四十六頁，共五十六頁。 ：對診斷有借鑒作用。 ：如是否伴有咳嗽、咳痰； 腹痛、嘔吐、腹瀉； 尿頻、尿急、尿痛； 皮疹、出血、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛等。 拇指： 問診 食指： 體格檢查 中指： 就診疾病密切的輔助檢查 無名指： 排除就診疾病的輔助檢查 小拇指： 常規(guī)檢查 五指理論 第四十三頁，共五十六頁。鑒別診斷時要根據(jù)疾病緩急、病程長短、伴隨病癥進(jìn)行綜合分析。 六、發(fā) 熱 診 斷 程 序 病史、體查、實驗室檢查、器械檢查、臨床思維、診斷與鑒別診斷 。 recurrent fever 回歸熱：體溫急驟升高至 39℃ 以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平。 不規(guī)那么熱 (irregular fever) 第三十九頁，共五十六頁。 ? 發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律。 波狀熱 (undulant fever) 第三十七頁，共五十六
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