兒童肥胖營養(yǎng)不良貧血防治與干預(yù)(6)(參考版)
2024-10-01 21:00本頁面
【正文】 補鐵 2周后血紅蛋白量開始上升， 4周后 Hb應(yīng)上升 20 g/L以上 第八十五頁，共八十五頁。原地跳，兔跳。誤區(qū)一：父母高，孩子一定高。骨齡 =一年：好，定期監(jiān)測骨齡。骨齡 一年：很好，定期監(jiān)測骨齡。 23歲兒童假設(shè)仍然測量臥位身長，可采用身長別體重來判斷超重和肥胖。 謝謝聆聽 jiangjingxionghotmail :// /jiangjingxiong 第八十四頁，共八十五頁。 缺鐵性貧血 治療與隨訪 第八十二頁，共八十五頁。 ?結(jié)案 ?血紅蛋白上升至正常，并維持 8周不下降。 ?轉(zhuǎn)診 ? 經(jīng)病史詢問和臨床檢查可疑為非營養(yǎng)性貧血的患兒； ? 補充鐵劑和葉酸后 12周復(fù)診血紅蛋白繼續(xù)下降； ? 補充鐵劑和葉酸 4周后復(fù)診血紅蛋白未上升。 ?轉(zhuǎn)診：調(diào)整治療方案 1個月后仍然無效，需進一步檢查或轉(zhuǎn)?？圃\治。 ?隨訪 ?時間：在補充鐵劑后 24周復(fù)查血紅蛋白，并了解服用鐵劑的依從性，觀察療效。 ?每 1 mg元素鐵相當(dāng)于： ? 硫酸亞鐵 5mg、 ? 葡萄糖酸亞鐵 8mg、 ? 乳酸亞鐵 5mg、 ? 檸檬酸鐵銨 5mg、 ? 富馬酸亞鐵 3mg。 ? 補鐵后如未出現(xiàn)預(yù)期的治療反響，應(yīng)考慮診斷是否正確，患兒是否按醫(yī)囑服藥，是否存在影響鐵吸收或?qū)е妈F繼續(xù)喪失的原因，應(yīng)進一步檢查或轉(zhuǎn)診。 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ? 補鐵 3～ 4 天后網(wǎng)織紅細胞開始升高， 7～10天達頂峰， 2～ 3周后降至正常。 ? 間斷補充元素鐵 1～ 2 mg/kg/次，每周 1～ 2次或每日 1次亦可到達補鐵的效果，療程2～ 3個月。防止與牛奶同服。 ? 按元素鐵計算補鐵劑量，即每日補充元素鐵 2～ 6 mg/kg，餐間服用，每日 2～ 3次?！? 第七十六頁，共八十五頁。 ? 〔間斷補充法：元素鐵 1— 2 mg/kg ? 鐵劑治療 ? 元素鐵 1～ 2 mg/ 2～ 3次。 缺鐵性貧血 治療與隨訪 ? 一般治療 合理飲食，給予含鐵豐富的食物，防止感染。 ? 重度貧血貧血患兒盡早轉(zhuǎn)診。 貧血的治療 ? 兒童一旦出現(xiàn)缺鐵性貧血，必須通過補充鐵劑進行治療。 貧血的預(yù)防 ? 飲食調(diào)整： 經(jīng)常吃紅肉和動物肝臟 ? 補充鐵劑： 元素鐵 2mg/kg/日 第七十三頁，共八十五頁。 血色素檢測時間 ? 兒童出生后 1 24和36月齡時，都應(yīng)該進行血色素檢測 ? 3歲以上兒童應(yīng)該每年檢測一次血色素，以了解是否存在貧血 第七十一頁，共八十五頁。 缺鐵性貧血 診斷 ? 鐵缺乏高危因素 ? 血紅蛋白〔 Hb〕降低 ? 3月齡～ 6歲 110 g/L ? 6～ 14歲 120 g/L ? 外周血紅細胞呈小細胞低色素性改變 ? 貧血程度〔 Hb值〕 ? 90～ 110 g/L為輕度， ? 60～ 90 g/L為中度， ? 60 g/L為重度。 ? 所有貧血患兒應(yīng)根據(jù)病史和相應(yīng)檢查排除非營養(yǎng)性貧血。 缺鐵性貧血后果 ? 影響免疫和抗感染能力 造成兒童反復(fù)感染 ?增加鉛的吸收 鐵缺乏兒童不僅對鐵的吸收能力增強，對有毒重金屬鉛的吸收也增加 ?影響體溫調(diào)節(jié)能力 第六十八頁，共八十五頁。 ? 智力測驗分?jǐn)?shù)低 ? 運動測驗分?jǐn)?shù)低 ? 對鐵治療的綜合反響 ? 與低分?jǐn)?shù)相關(guān) ? 局部兒童改善 ? 沒有改善 智力和運動能力的差異 第六十六頁，共八十五頁。 鐵缺乏對嬰兒的腦發(fā)育影響 ? 認知和精神運動發(fā)育 智力：智商低 7分 補充鐵劑 不可逆轉(zhuǎn) 大腦發(fā)育期來預(yù)防鐵缺乏是明智的 第六十四頁，共八十五頁。 影響腦發(fā)育 2歲以下兒童貧血會造成智力 、 運動能力不可逆轉(zhuǎn)的終生性損害 。 第六十二頁，共八十五頁。 缺鐵性貧血 ? 是指由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少 ， 而造成末梢血中單位容積內(nèi)的紅細胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常 。 ? 紅細胞生成缺鐵期 :由于儲存鐵進一步降低或耗竭，血清
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